EBUSTBNA手术实际操作要点.ppt

五、EBUS纵隔淋巴结穿刺 ①左气管旁（4L） 升主动脉 ②左主支气管淋巴结（10） ③前隆突淋巴结（4R） ③前隆突，4L ④后隆突（7） ⑤右气管旁1~3点穿刺点 ⑤ 4R ⑤4R ⑤主动脉弓上水平 ⑥隆突下 ⑥右肺门（B）（10） 肺动脉 ⑦右上肺门B（10） ⑦右上肺门第二种情况 ⑦右上肺门第二种情况 ⑧隆突远端（8） ⑧隆突远端 ⑧左肺门 关于EBUS的一些体会 直视下操作、穿刺对象明确，对提高操作者信心确实有独特意义； 相对常规TBNA，EBUS-TBNA具有易学和易掌握的特点； 穿刺针坚硬，对良性病变较好的效果，通常无需换用组织学穿刺针，常规需换用较粗组织学穿刺针；穿刺针长短任意调节，有一定的意义； 操作注意事项 水囊：在主支气管及叶段基本不需要，但气管内作用较大，通常以充盈到轻轻弯曲气管镜前端即可清晰显示图像为好； 操作：有突刺法和推进法，突刺法对主支气管及以下病灶效果较好，在气管腔内，对不需较大力度弯曲气管镜效果好；两种方法结合使用效果更好； 穿刺针通过气管镜进，前端尽可能不要弯曲，否则易导致通道穿孔破裂； EBUS-TBNA手术操作技术要点 广东顺德第一人民医院 荣福 CP-EBUS 镜体直径6.2mm，插入部6.9mm，斜面观察角度为80°，正面观察的角度35° 安装水囊 调节穿刺针外鞘长度 经鼻 经口 双屏显示：超声图像 双屏显示：管腔图像 插入方法