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乙肝指南2025中国版全文

一、概述

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国危害最为严重的病毒性传染病，可进展为肝硬化、肝细胞癌（HCC）及肝衰竭，对人群健康和公共卫生造成沉重负担。本指南由中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合组织国内专家，基于2019版《慢性乙型肝炎防治指南》发布后5年国内外循证医学研究进展，结合我国疾病负担、药品可及性等实际情况更新制定，旨在为慢性HBV感染的预防、诊断和规范化治疗提供最新指导，所有推荐意见均基于GRADE循证分级体系，证据等级分为高（A级）、中（B级）、低（C级），推荐强度分为强（1级）、弱（2级）。

二、流行病学

我国先后开展5次全国乙型肝炎血清流行病学调查，最新数据显示，我国1～59岁人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为5.43%，5岁以下儿童HBsAg流行率已降至0.32%，提前达到世界卫生组织（WHO）提出的2030年5岁以下儿童HBsAg流行率0.5%的防控目标。目前我国现有慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万～2500万例，我国HCC病例中约84%可归因于HBV感染，慢性HBV感染相关死亡年发生率约30万例，主要死因为肝硬化失代偿和HCC。当前我国CHB的诊断率和治疗率仍有待提升，2020年全国多中心调查数据显示我国慢性HBV感染者诊断率仅约30%，符合治疗指征患者的治疗率仅约4