AECOPD诊治方式中国专家共识.pptVIP

(2)通气频率(f)：需与潮气量配合以保证基本的分钟通气量，同时注意过高频率可能导致DPH加重，一般10～15次／min即可。 (3)吸气流速：通常选择较高的吸气流速(60 L／min)，但有选用更高的吸气流速(100 L／rain)以改善氧合，增加通气一灌注匹配。 吸呼比(I：E)为1:2或1:3，以延长呼气时间，同时满足AECOPD患者较强的通气需求，降低呼吸功耗，并改善气体交换。 临床中常用的流速波形主要是递减波、方波和正弦波。 (4)PEEPe：加用适当水平的PEEPe可以降低AECOPD患者的气道与肺泡之间的压差，从而减少患者的吸气负荷，降低呼吸功耗，改善人机协调性。 控制通气时PEEPe一般不超过PEEPi的80％，否则会加重DPH。 如果无法测定PEEPi，可设置4～6 cmH20 PEEPe。 (5)Fi02：AECOPD通常只需要低水平的氧浓度就可以维持基本的氧合。若需要更高水平的氧浓度来维持患者基本的氧合，提示存在某些合并症和／或并发症，如肺炎、肺不张、肺栓塞、 气胸和心功能不全等。 3．有创通气治疗AECOPD时的监测： 临床上利用有创呼吸机所提供的各项参数，可以动态测定／观察患者气流动力学的参数变化。 (1)气道压：应严密监测气道峰压(35～40 cmH2 O)和平台压(30 cmH2O)，以避免发生气压伤。AECOPD患者在机械通气时若出现气道峰压增加，提