ICU常用镇静药物总体介绍与药学监护.pptVIP

丙泊酚 呼吸功能 引起的呼吸抑制表现为潮气量降低和呼吸频率增加，负荷剂量可能导致呼吸暂停，通常与速度及剂量直接相关，给予负荷剂量时应缓慢静脉推注，并酌情从小剂量开始，逐渐增加剂量达到治疗目的。 循环功能 所致的低血压与全身血管阻力降低和轻度心肌抑制有关，老年人表现更显著，注射速度和药物剂量是导致低血压的重要因素 神经系统 丙泊酚可减少脑血流，降低颅内压(ICP)，降低脑氧代谢率，对颅内压升高病人有利，对脑缺血病人需加强监测，慎重应用 代谢功能 　　丙泊酚以脂肪乳剂为载体，长时间或大剂量应用时应监测血甘油三脂水平，并根据用量相应减少营养支持中的脂肪乳剂供给量。 丙泊酚输注综合症（PRIS） 1998年Bray第一次用PRIS来描述与丙泊酚输注有关的儿童患者的临床状态，将PRIS定义为：急性顽固性心动过缓导致的心跳停止，伴随1项或多项以下临床表现：代酸，横纹肌溶解肌红蛋白尿，高脂血症，尸检发现肝大或脂肪肝 Crème在2001年提出了成人PRIS的诊断标准：年龄18~55岁进行性心衰和心律失常，代酸、高钾和肌细胞破坏证据三者中至少2项；并排除其他原因导致的心衰、脓毒症、多器官功能衰竭或横纹肌溶解的证据 PRIS的定义和临床表现复杂多样，难以识别和诊断 PRIS发病机制 核心机制：丙泊酚损伤线粒体功能引起脂肪酸氧化代谢障