ICU患者镇静镇痛策略方案.pptVIP

苯二氮卓类药物--ICU中应用最广泛的镇静药物 咪唑安定（咪达唑仑、速眠安） 特点： 消除半衰期短 1.5-2.5h，适于手术和ICU镇静 水溶性 局部注射无疼痛，极少产生静脉炎 镇静、抗焦虑作用强 药效为安定的3倍，30-90s起效 顺行性遗忘作用强 解除患者痛苦记忆 易于与其他药物联合应用 苯二氮卓类药物--ICU中应用最广泛的镇静药物  副作用 年老或呼吸功能不全者可能有窒息或呼吸抑制 用药后可能血压下降，脉搏增加 重症肌无力者慎用 使用剂量 负荷量 0.03-0.3mg/kg 维持量 0.04-0.2mg/kg.h 力月西?在ICU的给药方法 先给予负荷量，20-30秒内静脉输注2-5mg，观察2min，再间断给药至满意的镇静深度，随后持续静滴0.03-0.2mg/kg/h。 经验用药的剂量调整： 白天用量一般为4.7mg/h，用药期间定期判断意识情况 ； 晚上用量一般为7.4mg/h，以保证镇静催眠效果。 苯二氮卓类药物--ICU中应用最广泛的镇静药物  氯羟安定 是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。起效较慢，半衰期长，不适于治疗急性躁动 氟马西尼 苯二氮卓类药物特异性拮抗剂 异丙酚 高度脂溶性 起效迅速（1—2 分钟），作用短暂（10-15 分钟）。 镇静水平易于调节，代谢产物