《NCCN宫颈癌临床实践指南》.pptVIP

复发和转移性宫颈癌 化疗无法有效改善其预后和生活质量，只推荐有盆腔外转移和无法接受放疗或手术的复发性患者接受化疗。 如果既往已接受顺铂进行放疗增敏，再次需要化疗时，建议使用含铂方案进行联合化疗，多药联合化疗的效果优于顺铂单药。 顺铂仍是转移性宫颈癌最有效的单药，但如果在出现复发或转移前已接受顺铂进行放疗增敏，那么再使用顺铂的效果不佳，肿瘤多数对顺铂耐药。 2010 年指南支持一线联合方案“顺铂+紫杉醇”的证据等级为1 级，2011年修改为2A 级。 日本学者进行的研究比较了紫杉醇+顺铂和紫杉醇+卡铂治疗ⅣB 期、持续性及复发性宫颈癌的效果，目前该项研究正在进行中。 新版指南推荐的化疗方案的改变不大，一线联合治疗方案有：卡铂+紫杉醇、顺铂+紫杉醇、顺铂+托泊替康、顺铂+吉西他滨（2B级证据），可供选择的一线单药有顺铂、卡铂、紫杉醇和托泊替康。 2010年版指南中推荐的二线治疗药物有贝伐单抗、多烯紫杉醇、表柔比星、5 氟尿嘧啶、吉西他滨、异环磷酰胺、伊立替康、脂质体阿霉素、丝裂霉素、培美曲塞、拓扑替康、长春瑞滨。2011年指南中删除了表柔比星和脂质体阿霉素，将培美曲赛和长春瑞滨的证据等级由2B 级修改为3 级。 3.5 HPV 疫苗 2011 年NCCN 宫颈癌指南中删除了有关HPV 疫苗的内容，相关内容可参考《2011 年NCCN 宫颈癌筛查指南》。 谢谢大家！ 请您多提宝贵意