重要器官功能衰竭的肝性脑病.pptVIP

肝性脑病的诱发因素 上消化道出血（最常见诱因） 感染 便秘 医源性因素 止痛、镇静、麻醉剂使用不当 输入大量库存血 利尿剂使用不当 肝功减退时易引起药物在体内蓄积 毒性物质使脑对中枢抑制药的敏感性增大 肝功障碍时血浆白蛋白减少，药物易通过血脑屏障 防治诱因 降低血氨 口服乳果糖等 纠正血浆氨基酸失衡 促进正常神经递质功能的恢复 左旋多巴（L-DOPA） 清除体内毒性物质，促进肝功能恢复及肝细胞再生 肝 性 脑 病 (hepatic encephalopathy) 教 学 要 求 了解肝性脑病的概念 了解肝性脑病的原因与分类 了解肝性脑病的发生机制 掌握肝脏的诱因 肝脏的生理功能 代谢功能 胆汁分泌和排泄功能 生物转化和解毒功能 免疫功能 第一节 肝性脑病的概念 肝性脑病的概念 急、慢性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的神经精神综合征。 轻微性格、行为改变 睡眠障碍、行为失常 扑翼样震颤 Flapping tremor (asterixis) 当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。 昏 睡、精 神 错 乱 肝性昏迷 (hepatic coma) 第二节肝性脑病的原因与分类 病 因 肝硬化:占总发病率的50%，尤其是门脉性、坏死性和血吸虫性