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發病年齡 一般在30個月之前，有人則定在36個月之前 約 1/4 -- 1/3 個案在第一年出現語言退化情形，所失去的語言先前使用期間通常未滿六個月 ，伴隨有社會行為的改變 語言退化或喪失不是良性徵候 宋維村 90% 個案在嬰幼兒期即出現早期症狀， 12-30個月之間症狀顯著 10% 出生後前12個月症狀極輕或完全 正常，之後開始出現典型症狀 6% 嬰兒期典型症狀，但在30-48個月之間 顯著進步，症狀消退，只殘留部分症狀 病因 不是由父母的養育態度所造成 目前尚無定論，認為是多重因素造成。可能因素包括： 遺傳因素 20% 患者的家族中有智能不足、語言發展遲 滯或類似自閉症的個案 ? 自閉症男童中約10% 有X 染色體脆弱症 懷孕期間的病毒感染 新陳代謝疾病，如苯酮尿症等 腦傷 易併發自閉症的身體疾病 約有10-37%自閉症患者有身體疾病 較常被提及者有： 先天性德國麻疹 幼兒痙攣 結節性硬化症 苯酮尿症 大腦脂質沉積症 自閉症的神經解剖學基礎 許多腦部部位曾被提及： 小腦體積較小 橋腦異常 大腦額葉 邊緣系統—海馬、胼胝體 可能有數種腦部病變，但是透過一個共同表現的機制，而呈現共同的自閉症症狀 自閉症的遺傳學基礎 X 染色體脆弱症 同卵雙胞胎一致率 60-90% 異卵雙胞胎一致率 0-10% 可能是多基因遺傳 治療 因為自閉症的病因、神經心理機轉尚未突破，所以還沒有根治方法，但已知有些方法可有效改善症狀，促進其適應。 早期發現，早期療育，可補足自閉症患者先天學習能力之缺陷，減少不適應、破壞性行為之出現，並使其潛能得以充份發揮。 二類早期療育的哲學 -- 針對主要缺陷，設計治療活動，以 刺激該能力發展 -- 既有缺陷，如何發展其他能力代償 或因應既有困難 治療方式 常被提到的療法： 行為治療 感覺統合治療 生物學治療 特殊教育矯治? 藥物治療 自閉症尚無根本治療的藥物 藥物治療主要用在症狀治療及相關疾病治療 藥物多半只是輔助性質，以藥物加上行為矯治，才能得到較長久的改善效果 有效的早期療育 越早開始治療越好 密集、不間斷的療育 一致而持續的教法 預後 相關因素 1 、早期語言發展 2 、智能障礙的程度 3 、教育 參考資料 宋維村：幼兒自閉症的行為與教育矯治 自閉症的評估與治療 自閉症 高雄長庚醫院兒童心智科 周妙純醫師 歷史沿革 1943 Leo Kanner(堪納) 情感接觸的自閉障礙 11名（8男3女） 2y4m/o--8y3m/o 特徵 缺少與人感情的互動 語言發展遲滯或沒有語言即使有語言也不像 用來溝通 表達上有延遲仿說或代名詞反轉 重複固定的遊戲方式 強迫式的堅持維持同一性 缺少想像力記憶力佳 診斷名稱 Kanner 早發幼兒自閉症( early infantile autism) 簡稱幼兒自閉症 1950-1970年代 精神疾病診斷統計手冊(DSM-I 1952, DSM-II 1968) 歸類於兒童期精神分裂症 國際疾病分類( ICD-9) 源發於兒童期之精神病 1970年後 DSM-III (1980)廣泛性發展障礙 DSM-III-R(1987) DSM-IV(1994) 自閉症 ICD-10(1992)兒童期自閉症 廣泛發展障礙症 幼兒自閉症 非典型自閉症 雷氏症( Rett’s syndrome) 兒童期崩解症(Disintegrative disorders) 亞斯伯格症(Asperger’s disorder) 定義 一種廣泛而嚴重的發展障礙 在所有情境下均出現顯著的社會性互動及溝通形式的缺陷，並呈現狹窄、常同的、反覆的興趣和行為。 大多在三歲前發生。 行為特徵 人際關係障礙 語言和溝通障礙 行為的同一性 幼兒自閉症DSM-IV 精神疾病診斷準則手冊 1.社會互動有質的損害，表現下列各項至少兩項： （a）在使用多種非語言行為（如眼對眼凝視、面部表情、身體姿勢、及手勢）來協助社會互動上有明顯障礙 （b）不能發展出與其發展水準相稱的同儕關係 （c）缺乏自發地尋求與他人分享快樂、興趣、或成就（如：對自己喜歡的東西不會炫耀、攜帶、或指給別人看） （d）缺乏社交或情緒相互作用（reciprocity） 1a. 難以使用非口語行為來調節社會互動 不與人眼神接觸 說話時罕用手勢 臉部表情很少或不尋常 不懂得站在別人身邊應該靠