WS/T 500.48-2016电子病历共享文档规范　第48部分：住院病程记录　术后首次病程记录.pdf

ICS11.020 C07 中华人民共和国卫生行业标准 / — WST500.48 2016 电子病历共享文档规范 : 第 部分 住院病程记录 48 ㅤㅤㅤㅤ 术后首次病程记录 Secificationforsharin documentofelectronicmedicalrecord— p g : — Part48 Inatientroressnote p p g Postoerative roressnoteforthefirsttime p p g 2016-08-23发布 2017-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 / — WST500.48 2016 目 次 前言 ………………………………………………………………………………………………………… Ⅰ 1 范围 ……………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 ………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和缩略语 …………………………………………………………………………………………… 1 4 文档内容构成 …………………………………………………………………………………………… 1 5 文档头规范 ……………………………………………………………………………………………… 2 5.1 文档活动类规范 …………………………………………………………………………………… 2 5.2 参与者类规范 ……………………………………………………………………………………… 2 5.3 关联活动类规范 …………………………………………………………………………………… 4 6 文档体规范 ……………………………………………………………………………………………… 5 6.1 文档体章节构成 …………………………………………………………………………………… 5 6.2 手术操作章节 ……………………………………………………………………………………… 6 6.3 术后诊断章节 ……………………………………………………………………………………… 8 6.4 注意事项章节 ……………………………………………………………………………………… 9 ( ) …………………………………………………… 附录A 资料性附录 术后首次病程记录文档示例 10 ㅤㅤㅤㅤ / — WST500.48 2016 电子病历共享文档规