WS/T 500.52-2016电子病历共享文档规范　第52部分：住院医嘱.pdf

ICS11.020 C07 中华人民共和国卫生行业标准 / — WST500.52 2016 电子病历共享文档规范 : 第 部分 住院医嘱 52 ㅤㅤㅤㅤ Secificationforsharin documentofelectronicmedicalrecord— p g : Part52Inatientorder p 2016-08-23发布 2017-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发 布 / — WST500.52 2016 目 次 前言 ………………………………………………………………………………………………………… Ⅰ 1 范围 ……………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 ………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和缩略语 …………………………………………………………………………………………… 1 4 文档内容构成 …………………………………………………………………………………………… 1 5 文档头规范 ……………………………………………………………………………………………… 1 5.1 文档活动类规范 …………………………………………………………………………………… 1 5.2 参与者类规范 ……………………………………………………………………………………… 2 5.3 关联活动类规范 …………………………………………………………………………………… 3 6 文档体规范 ……………………………………………………………………………………………… 5 6.1 文档体章节构成 …………………………………………………………………………………… 5 6.2 生命体征章节 ……………………………………………………………………………………… 5 6.3 医嘱章节元素组成 ………………………………………………………………………………… 6 ( ) ……………………………………………………………… 附录A 资料性附录 住院医嘱文档示例 12 ㅤㅤㅤㅤ / — WST500.52 2016 ——— : ; 第 部分 住院病程记录 日常病程记录 38 ——— : ; 第 部分 住院病程记录 上级医师查房记录 39 ——— : ; 第 部分 住院病程记录 疑难病例讨论记录 40 ——— :