登革热疫情与其防控厦门培训班.pptVIP

福建省疫情总体概况 注：截止2015.7.3，箭头表示当年有暴发疫情。 登革热预防控制 传染病预防与控制一般策略 保护易感者、切断传播途径、控制传染源 登革热的防控策略 无疫苗和特异性药物可用 控制传染源和切断传播途径是主要策略 登革热预防控制 控制传染源 加强培训，提高医务人员的病例识别能力 加强病例管理，落实隔离、防蚊灭蚊措施 切断传播途径 开展爱国卫生运动， “翻盆倒罐”为主的灭蚊行动 持续开展媒介监测和消杀工作，降低暴发疫情风险 保护易感者 健康宣传：提高群众的知晓度和防护意识 其他：加强部门间协作，如检验检疫部门等 登革热的疫情处置 《登革热疫情现场调查处理规范 》 疫情处置相关的几个概念 疫情处置相关的几个概念 疫点和疫区 疫点：以病家为中心的半径100米之内区域为疫点，主要是依据伊蚊活动距离划定。 疫区：农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区；城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。 输入性病例 发病前15 天内到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史的病例； 外省到我省的病例？输入性病例 疫情处置相关的几个概念 暴发疫情 一个最长潜伏期（15 天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生3 例或以上登革热病例的。 暴发疫情可分为 首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情； 首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。 疫情处置相关的几个概念 潜伏期 外潜伏期：病毒在媒介体内增殖过程 内潜伏期：人体感染至发病的过程 8-10天 3-15天 8-10天 3-15天 伊蚊 被叮者(新病例) 伊蚊 被叮者(新病例) 传 染 源 被 叮 咬 被叮者(新病例) 伊蚊 被叮者(新病例) 内潜伏期 外潜伏期 1个循环周期 一代病例 二代病例 最有效的控制时间 疫情处置 暴发疫情报告和现场调查 参照《登革热疫情现场调查处理规范 》 现场处置措施 划定疫点/疫区，为处理措施的实施范围划定界线 病例的确认和管理 对病例进行隔离，对密切接触者开展医学观察(15天) 保护易感人群 健康教育：提高知晓率和防护意识和能力 个人防护：进入疫区人员使用趋避剂等 减少集会，避免疫情扩散 疫情处置 灭蚊和防蚊 使用药物杀灭成蚊(迅速、有效) 消灭周边环境和室内蚊虫孳生场所，迅速降低媒介密度 对进、出疫区的各类交通工具进行卫生监督，并予以预防性灭蚊 成蚊消杀存在的问题：耐药性 我省登革热防控经验 1999年以来几次暴发疫情的经验教训 输入性病例极易造成本地传播，特别是夏季 卫生行政部门应重视防控工作，加强领导 应当重视培训、监测等基础性工作 对临床医生的培训极大提高了病例的识别能力 有利于保持和提高处置能力 应当重视每一例病例的处置，而不是等到疫情暴发时才采取措施 疫情处置措施要迅速、到位 2015年我省疫情及防控形势 2015年福建省登革热发病月分布 2015年我省疫情及防控形势 本地暴发风险高 受全球登革热流行影响，境外病例将持续输入 媒介密度仍然较高 青运会： 历史数据表明，我省暴发疫情基本都发生在9-10月份 如果不加强病例监测和媒介控制，可能在比赛期间发生本土暴发疫情 由于青运会期间正值暴发风险最高的时期，因此应列为青运会期间重点关注的传染病 Thank you for your attention! 登革热及其防控 福建省疾病预防控制中心 翁育伟 2015.7.10 厦门 登革热 登革热 登革病毒引起的，经伊蚊传播的急性传染病 以突然发热，骨骼、关节酸痛，皮疹等为特征 不同的临床表现形式（严重程度不同） 登革热 Dengue Fever DF 登革出血热 Dengue hemorrhagic fever DHF 登革休克综合症 Dengue Shock Syndrome DSS 病原学 黄病毒科，黄病毒属 同属病毒还包括： 乙脑病毒（JEV） 西尼罗病毒（WNV） 黄热病病毒（YFV ） 其他 有4种血清型（DENV1-4） 第五种血清型？ 病原学 登革病毒基因组结构及形态 感染 登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体 感染主要靶细胞：单核/巨噬细胞 可以产生病毒血症 感染后期：机体特异性免疫建立，病毒被清除 病毒在细胞内的复制过程 临床表现 潜伏期：4-7天（3-14） 主要临床表现： 发热：39-40℃，少数有双峰热 疼痛：头痛，眼眶痛、肌肉关节痛 皮疹：主要分布于四肢和头面部 面部、躯干等：潮红 淋巴结肿大，白细胞、血小板减少 部分病例可发展成为DHF或DSS 严重临床表现及机制 ADE (Antibody dependent enhance)效应 初次感染后产生中和抗体 中和抗体对同型病毒有保护，对异型病毒部分保护 亚中和抗体可以促进病毒