业务学习脑性盐耗与抗利尿激素分泌异常综合征.ppt

T2W脑桥高信号 －脑桥脱髓鞘 慢性低钠安全补钠量及速度 目标 血钠纠正至安全水平 120～125 mEq/L 速度 ≤0.5mEq/L/h 总量 首个24小时血钠增加≤ 12 mEq/L 首个48小时 ≤ 18 mEq/L Cerebral Salt Wasting 1950年 特征 尿钠增多导致血容量不足和钠的消耗 导致大量钠排泄 Cerebral Salt Wasting 原因 CNS损伤常见－ 闭合性头部外伤 蛛网膜下腔出血！ CNS手术 CNS肿瘤 CNS感染、脑膜炎 CSW 临床表现 多尿 体重减轻 脱水/低血容量 低血压 低中心静脉压 CSW实验室检查 低钠血症（过多的肾脏钠的丢失） 尿钠增加 20～25 mmol/L 血浆ANP ↑、BNP ↑ 醛固酮不适当分泌 正常～降低 ADH 正常～降低 CSW机制 未完全明确 肯定 利钠因子 A N P 、B N P CN P 、D N P BNP 在脑（下丘脑及交感神经节）中表达 但在心室