城市化进程中中国高血压患者初始治疗策略.pptVIP

城市化进程中中国高血压患者的初始治疗策略;发展中国家城市化水平逐年递增;　　据预测，十二五期间，我国的城市化率将突破50%，这意味着千年历史的“农业中国”从此将进入“城市中国”的时代，也意味着中国的城市化将迎来新一轮跳跃式的发展时期！ ;城市化进程中的中国高血压临床特点;;2011年中国高血压指南修订;心血管病 发病率/死亡率;;城市化进程中的中国高血压防治策略;;治疗策略前移：重视低危患者的早期达标; 在患者心血管疾病风险较低，尚未出现心血管疾病时开始降压治疗，可带来更多心血管获益;VALUE研究:早期降压达标可显著降低心脑血管终点;;长期随访，单药治疗患者比例;同样与ARB联合，拜新同?早期达标优于氨氯地平;拜新同?联合ARB血压达标率显著优于氨氯地平联合ARB;城市化进程中的中国高血压临床特点; 城市化进程带来饮食和代谢改变——中国高血压患者糖脂代谢异常呈增加态势;β受体阻滞剂干扰代谢;MATH试验证实：拜新同?不干扰患者正常代谢 ;拜新同?显著升高冠心病患者 血浆HDL水平;拜新同?显著减少高血压患者 新发糖尿病;INSIGHT糖尿病亚组：拜新同?显著减少糖尿病患者复合终点发生率 ;鹿特丹研究：高尿酸血症是心血管疾病的重要危险因素;中国人群研究显示：尿酸水平升高显著增加CVD和心血管死亡风险;硝苯地平控释片显著改善冠心病患者尿酸代谢; 除氯沙坦以外，拜新同?同样具备显著降低尿酸水平的作用。 拜新同?是唯一可降低尿酸水平的CCB;;吸烟显著增加交感神经系统活性 ;慢性交感激活引起多器官损害，并加重高血压进展;慢性交感激活才是心血管事件的重要起因;长效CCB对交感活性影响轻微 ;硝苯地平控释片长期使用不激活交感神经显著优于非洛地平;拜新同?初次治疗和长期应用均不增加交感活性，氨氯地平长期服药可激活交感神经;硝苯地平控释片与氨氯地平通过交感-副交感活性调节对高血压患者动脉硬化的影响;长效硝苯地平组运动后心率增加和血浆去甲肾上腺素浓度显著低于氨氯地平组;城市化进程中的中国高血压临床特点;70; ISH发病率高;作为典型的老年高血??类型，ISH发病率极高;;拜新同?显著减少冠心病伴ISH患者心脑血管事件;冠心病合并ISH患者：拜新同?治疗获益更多;卒中风险随脉压增大而显著增加;长效CCB高危研究的卒中比较 脉压改善程度和卒中绝对发生率连续相关;;长效硝苯地平降低PWV显著优于氨氯地平 ;;;0;不良反应发生率（%）;拜新同?水肿发生率低于氨氯地平; 城市化进程带来糖脂代谢异常、高尿酸、吸烟等危险因素增加和人口老龄化 拜新同： 早期达标，持久控制 干预危险因素，改善糖/脂/尿酸代谢，长期治疗不激活交感 精准达标，改善ISH和高脉压，长期安全降压