《精神科药物的观察与护理》.pptVIP

精神科药物的观察与护理;; 抗精神病药主要用于治疗各种严重的精神病性症状的药物。; ; （二）非经典抗精神病药物： 利培酮、奥氮平、思瑞康、阿立派唑等。 ;二、抗抑郁药; 牢记; 三、新型非典型抗抑郁药物： 1、四环类抗抑郁药：麦普替林、 米安舍林。 2、SSRIs：氟西汀、帕罗西汀、 舍曲林、西酞普兰、 氟伏沙明。 3、SNRIs：万拉法新。;三、抗躁狂药; 可消除或减轻病人的紧张、恐惧及焦虑不安以稳定情绪的药物。 1、苯二氮卓类：地西泮、佳静安定、氯硝安定等。 2、其他抗焦虑药：丁螺环 酮、黛力新、多虑平、 舒必利、心得安。 ;（一）中枢神经系统作用： 1.抗精神病的治疗作用 机制复杂，阻滞多巴胺受体。 2.镇静与安定 3.镇吐 4.降温 5.致痉 6.对锥体外系的作用 7.对神经内分泌的影响 致泌乳、闭经等 ;（二）对自主神经系统的作用 1.对心血管的作用 可致血管扩张、血压下降、代偿 性心率加快，易发生体位性低血 压，还可引起EKG改变等。 2. 抗胆碱作用 口干、便秘、视物模糊、多汗、肠麻 痹、尿潴留等。 ;抗精神病药物的不良反应; 急性肌张力障碍 震颤麻痹综合症 静坐不能 迟发性运动障碍 ;;;3、静坐不能：常见于高效价药物治疗时。多数病 例发生于治疗早期。 表 现：坐立不安、来回走动、不能静卧、伴焦虑情 绪。 处 理：遵医嘱给于口服安坦、地西泮或心得安可缓 解症状，必要时应减量或换药。 ;4、迟发性运动障碍(T.D)：长期大量使用抗精神 病药物引起。 特 点：不自主、有节律地刻板式运动。 表 现：吸吮、咀嚼、鼓腮、舔舌、歪颈、躯干或肢 体舞蹈样动作。;;;二 心血管反应;护理观察要点: ①在治疗初期应密切观察血压变化，特别是年老体弱伴有心 血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低 血压的趋势，如头晕、心悸等。 ②注射给药后嘱病人卧床休息，在改变体位如起床、赴厕站 起时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。;;三 精神方面症状;四 血液学变化;护理观察要点：护理上的重点在于对病人施行保 护性隔离，避免发生感染，将病 人安置在单间病房，室内空气新 鲜，定期消毒，注意病人冷暖、 营养、休息，严格执行无菌技术 操作，防止并发感染。;五 肝脏不良反应;;六 内分泌及代谢反应;七 皮肤过敏反应;护理观察要点：①预防皮疹出现应嘱病人在服药 期间要避免日光直接曝晒，对服 用吩噻嗪类药物的病人尤应注意。 ②发现病人有散在皮疹出现时，即应报告 医生，暂缓给药。要说服病人不要抓搔 皮疹，以防止损伤皮肤并感染。 ;③对出现剥脱性皮炎的病人，要实行保护性隔离， 住单间病房，病室保持一定温度，定期空气消毒 ，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤 及粘膜的清洁。与病人皮肤接触的被服用品要经 过高压灭菌后使用，对有渗出的伤面可用2%硼酸 水或0.5%雷夫努尔液湿敷。治疗时要严格执行无 菌技术操作。 ; 八 恶性综合征;在这里输入内容，在入内容;九、 锂盐副反应及毒性反应;护理观察要点： ①密切注意病人血锂浓度检查结果，急性期血锂浓度以0.8- 1.0mmol/L为宜，维持治疗的血锂浓度为0.4-0.8mmol/L，一般血锂浓度不宜超过1.4mmol/L， 如果超过1.4mmol/L， 即出现锂中毒。锂盐治疗 的病人应每半个月查血锂 浓度1次，每月查肾廓清试 验1次。 ;②对有消化道反应的病人，要注意饮食情况，设法补充水份 及钠盐，食盐摄入量