冠状动脉痉挛机制和诊治方式进展.pptVIP

抗肾上腺素能药物，如可乐定等，而β- 受体阻滞剂可加重或诱发CAS , Rho激酶抑制剂是最近推荐的治疗药物, 尚缺乏大型循征医学的资料, 难治性CAS 同时伴有恶性心律失常的患者，可通过人工置入起搏器或自动复律除颤器进行创伤性治疗, 对于节段性冠状动脉痉挛患者予以支架置入，临床疗效尚有争议。 谢谢！ 血管内皮功能紊乱：血管内皮细胞中的一氧化氮合成及分泌减少，同时内皮素分泌增加，引起血管舒缩功能障碍。在吸烟、血脂代谢紊乱等危险因素的作用下，氧化应激机制可启动血管内皮细胞的损伤过程。 血管平滑肌收缩反应性增强：血管平滑肌细胞对刺激可表现出过度的反应性收缩，此机制的发生可能与炎性因子的刺激有一定程度的关联性。 自主神经功能紊乱：此方面主要表现在交感神经活性降低以及迷走神经张力增高，如果没有相应的交感神经活性抗衡，迷走神经张力过高可使冠状动脉出现不同程度的痉挛。 局部炎症因素参与：冠状动脉痉挛并非恒定地持续发作，其临床表现往往呈现出波动性，究其原因，可能与机体自身的局部炎症状态不同有关，近年来有研究报道显示，在CAS 的发作期间，患者均伴有血清高敏C 反应蛋白水平升高，提示CAS 过程中可能存在炎症因素的参与。 生理因素：包括精神刺激、劳累、寒冷、通气过度以及镁缺乏等； 药理因素：有烟酒、β 受体阻滞剂、组胺、儿茶酚胺、抗胆碱酯酶剂、拟副交感神经药、可卡因以及长时间应用