《医疗质量安全管理持续改进措施16482》.docVIP

富裕县妇幼保健院 医疗质量安全管理持续改进方案 医疗质量安全管理组织 主 任： 副主任： 委 员： 二、质量管理 1、在院长、业务院长领导下，医院医疗质量安全管理委员会具体负责全院质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进。 2．每季度召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。 3、要求科室落实“医师规范化培训计划”，有记录。 4．制定全员培训计划，做到知识不断更新。积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，全员参与质量管理与持续改进的全过程。 三、医疗规范 1、有常见、多发病“临床诊疗规范”及“医疗护理操作常规”，能熟练运用“诊疗规范”和“操作常规”指导临床工作。认真落实患者收入住院治疗标准或规范。 2、制定合理使用抗生素的规范。 3、有合理使用血液与血液制品的规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施。 四、医疗安全 1、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科并进行登记。 2、有“普通、疑难患者诊疗方案确认流程”，患者病情发