术后脑功能的障碍课件.ppt

术后脑功能障碍(postoperative psychonosema ) 某患者急性化脓性胆管炎，感染性休克，血压80/60 mmHg，心率140bpm，行急诊手术，行气管插管全身麻醉，麻醉维持不平稳，血压偏低，术后不醒，未拔管送入ICU。术后苏醒延迟的原因是什么呢？ 临床表现 麻醉手术后精神和情感改变 麻醉手术后意识恢复障碍 提高病人围术期舒适性 提高手术病人存活率 维持病人生理状态平稳 为手术提供良好工作环境 术前紧张 插管 切皮 术中牵拉 术后疼痛 术后精神功能障碍：术前无精神异常的病人受围术期各种因素影响，术后出现大脑功能活动紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度的障碍。 麻醉手术后精神和情感改变 病 因 手术部位 麻醉药物 术中知晓（awareness） 体外循环术中空气栓塞 术前合并精神和情感障碍 其他 基础疾病 （一）全身各种躯体疾病 （二）水、电解质和酸碱紊乱 　1、脱水或水过多 　2、电解质紊乱 　3、酸碱平衡失调 （三）脑器质性疾病 麻醉及术中管理 （一）麻醉方法和药物 1、麻醉方法 2、麻醉药物 （1）术前用药 （2）吸入麻醉药 （3）静脉麻醉药 （二）麻醉期间生理状况 1、低氧或过度通气 2、低血压或低脑灌注 3、术中知晓 （三）体外循环 心理因素 1、医患关系 2、术前病史 3、性格特征