昏迷患者护理疾病查房.pptVIP

预后 通常代谢性和中毒性昏迷预后较好，外伤性昏迷次之，缺血-缺氧性昏迷预后最差，大多数昏迷的脑卒中患者死亡。 预后 眼球运动：是判断预后的重要指标，眼球运动消失对各类昏迷是预后不良的凶兆。 瞳孔对光反射：缺氧性脑病和急性脑血管病如果对光反射消失2-3h，预后很差。头外伤后对光反射消失应观察至少10天，如3天仍不恢复，提示预后很差或至少遗留中重度后遗症。 自发性或诱发性双侧肢体和躯干伸展性发作（去大脑强直）：约1/4去大脑强直发作昏迷病人可存活，约1/10可恢复意识，残废很轻。年轻人、儿童头外伤后即使发生了去大脑强直，预后也可以很好。 预后 昏迷的时间：一般在1周内可好转或死亡。缺氧性脑病可昏迷3天，3天内清醒的可望痊愈且无严重残疾。心肺复苏患者在1小时内对疼痛产生反应，预后良好，如果昏迷超过6-24小时，死亡率可达90%。缺血缺氧性昏迷病人如昏迷超过24h以上，无一生还。 病史汇报 患者，男，92岁，急性起病。因“意识不清8月”入院。既往有“冠心病、房颤、前列腺增生”病史二十余年。入院查体：T 37.0℃，P 78次/分，R 23次/分，BP 120/48mmHg，昏迷，双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，消瘦貌，颈强直，留置经口气管插管，两肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音，心率80次/分，律绝对不齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，全腹未及明显