《第五章肿瘤 病理学》.ppt

Tumor / Neoplasm ;额 部 、 背 部 脂 肪 瘤;卵巢粘液性囊腺瘤;皮 肤 鳞 癌;对肿瘤的大致印象;;例2;对肿瘤的大致印象;恶性肿瘤的流行病学;2006年我国30个城市和78个农村县死亡原因统计;发病：220万/年 死亡：160万/年;我国恶性肿瘤死亡率排位（前10位）;对肿瘤的初步认识;目录;局部组织的细胞;肿瘤的特征;肿瘤性增生 多为单克隆性增生 肿瘤中所有瘤细胞均是一个突变细胞的后代 ;肉眼：表现为局部肿块;自主性生长 与机体不协调地相对无限制性生长 致瘤因素停止后，仍继续生长 （与非肿瘤性增生有本质性的不同）;肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别;遗传密码改变 无 有 代谢,功能,形态 正常 异常 分化成熟能力 有 缺乏 原因消除后生长 停止 继续 与整体协调性 协调 不 对机体的影响 修复 大;第二节 肿瘤的特征;一、肿瘤的一般形态与结构;形状：多种多样 乳头状;形状：多种多样 乳头状 息肉状;形状：多种多样 乳头状 息肉状 菜花状;形状：多种多样 乳头状 息肉状 菜花状 结节状;形状：多种多样 乳头状 息肉状 菜花状 结节状 分叶状;形状：多种多样 乳头状 息肉状 菜花状 结节状 分叶状 囊状 ;形状：多种多样 乳头状 息肉状 菜花状 结节状 分叶状 囊状 蟹足状或树根状;形状：多种多样 乳头状 息肉状 菜花状 结节状 分叶状 囊状 蟹足状或树根状 溃疡;形状：多种多样 大小：不一 与肿瘤性质 生长时间 生长速度 发生部位;形状：多种多样 大小：不一 数目： 多数肿瘤为单个 少数肿瘤可多个;多发性子宫平滑肌瘤;形状：多种多样 大小：不一 数目：多为单个，也可多个 颜色：与所起源组织的颜色相似;颜色：与所起源组织的颜色相似 灰白色，多数为上皮组织起源;颜色：与所起源组织的颜色相似 灰白色 暗红色 如血管瘤;颜色：与所起源组织的颜色相似 灰白色 暗红色 黄色 如脂肪瘤;颜色：与所起源组织的颜色相似 灰白色 暗红色 黄色 黑色 如黑色素瘤;形状：多种多样 大小：不一 数目：多为单个，也可多个 颜色：与所起源组织的颜色相似 硬度： 与肿瘤种类：骨瘤＞纤维瘤＞脂肪瘤 ??瘤实质与间质的比例 与肿瘤有无变性坏死;肿瘤的实质 肿瘤的间质;肿瘤的实质 肿瘤细胞的总称 肿瘤的间质 由脉管（淋巴管、血管） 和纤维结缔组织等构成;肿瘤实质 肿瘤间质;;乳腺癌;意义 肿瘤的主要成分和特异性成分 决定肿瘤的生物学特性和特殊性 观察实质细胞形态来识别肿瘤的来源， 进行分类、命名和组织学诊断;不具特异性 营养、支持作用 限制作用（肌成纤维细胞） 免疫作用 瘤细胞可经血管、淋巴管发生转移;肿瘤概念 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 肿瘤实质与肿瘤间质;　;（二）肿瘤的异型性;1、肿瘤异型性、分化的概念和意义;;;正常鳞状上皮;1、肿瘤异型性、分化的概念和意义;1、肿瘤异型性、分化的概念和意义;;2、肿瘤异型性的表现;（1）肿瘤组织结构的异型性;;;2、肿瘤异型性的表现;（2）肿瘤细胞的异型性;（2）肿瘤细胞的异型性;;（2）肿瘤细胞的异型性;核多形性：大小不一，形状不一;核多形性： 大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀。;染色质 ↓;核多形性： 大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀；核膜厚；核仁肥大，可多个。;核多形性： 大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀；核膜厚；核仁肥大，可多个; 核分裂像多，病理性。;单核瘤巨细胞 ↓;核分裂像;生理性核分裂象：对称性二极 病理性分裂象：多见于恶性肿瘤 不对称性二极 三极或多极 流产型、顿挫型;核分裂像;病理性核分裂像—具诊断意义;;;;;细胞形态 正常　 胞核  形状 正常 核浆比 1?4?6 染色质 细,均匀 核膜 正常 核仁 1个 核分裂像 少,正常 多核/巨核 无 胞质 嗜酸;　;㈠ 肿瘤的生长速度;⑴ 肿瘤的生长分数（GF）;⑵ 瘤细胞的生成与丢失;⑶ 肿瘤血管形成 --恶性肿瘤生长、侵袭和转移的前提条件;⑷ 肿瘤的演进与异质化;1、膨胀性生长 2、浸润性生长 3、外生性生长;瘤体在组织内渐大，推挤周围正常组织； 呈结节或分叶状；界清，常有完整包膜 临床 生长缓慢 触诊可活动 机体影响：挤压和阻塞