疖疔有头疽发丹毒瘰疬走陷.ppt

瘰疬鉴别诊断 1.臖核（慢性淋巴结炎）　： 由头面、口腔等部破损诱发。 多为单个结块肿大， 发病迅速，压痛， 很少化脓。 瘰疬鉴别 2.失荣（转移性癌肿）　 多见于中、老年， 有口腔、鼻咽肿瘤--转移至颈部。 肿块硬如堆栗，高低不平，固定不移，溃后：创面如石榴样，血水浸淫。 瘰疬鉴别 3、恶性淋巴瘤（郝杰金氏病） 1）男青年多 见， 2）肿块较瘰疬大， 3）质硬橡皮样弹性， 4）淋巴结大、肝脾大、贫血。 瘰疬论治 一、内治法 （一）气滞痰凝： 治法：疏肝养血，健脾化痰。 方药：开郁散、逍遥散合二陈汤加减。 （二）阴虚火旺： 治法：滋阴降火。 方药：六味地黄汤合清骨散加减。 内治法 （三）气血两虚： 治法：益气养血。 方药：香贝养营汤加减。 瘰疬治疗 二、外治法 初期：可敷冲和膏或阳和解凝膏。 中期：外敷冲和膏，如脓成未熟可用千捶膏。 脓熟: 宜切开排脓，创口宜大。 或穿刺抽脓，腔内注入5％异烟肼， 或10％的链霉素 治疗 后期：用七三丹或八二丹掺于药棉，纳入溃口，外敷红油膏或冲和膏。 如肉芽红活，脓腐尽：改用生肌散、白玉膏。 有空腔或窦道：用千金药线， 手术：将坏死组织清除。 瘰疬 三、西医治疗： 异烟肼 、卡那霉素， 5％GS ，静脉点滴； 利福平、乙胺丁醇。 注意毒副作用： 对肝、肾、消化系统影响。 瘰疬预防调摄 1．保持精神愉快，加强锻炼，增强体质。 2．适当增加营养，忌食辛辣刺激性食物。 3．积极治疗其他部位的结核病变。 走黄与内陷 共性：邪毒走散，毒入血分，内攻脏腑。 异同： 走黄 内陷 原发病 疔疮 痈、疽等 病期 起病1周内 2至3周内 病势 较速 、邪盛 较慢、正虚 治法 清热解毒 扶正托毒 走黄与内陷 走黄、内陷与现代医学？ 毒血症：细菌毒素入血循， 持续高热， 血培养无菌生长， 病程急性。 走黄、内陷与现代医学？ 败血症： 细菌在血循中生繁， 寒战高热（稽留热型）， 血培养有菌生长， 病程急险。 走黄、内陷与现代医学？ 脓血症：细菌栓子经血循停留组织器官中， 寒战高热（弛张热型）， 血培养细菌时有时无， 病程亚急或慢性。 二候化脓 2. 肿块增大，化脓溃烂，状如蜂窝，肿势扩大，常超过l0cm。 伴壮热口渴，便秘溲赤等。 三候脱腐、四候生新 3.脓液畅泄，坏死渐脱，红肿热痛逐减，全身症状也渐减或消失。 4. 腐肉脱落，脓液减少，新肉生长，逐渐愈合。 有头疽鉴别 1、疖： 病小而位浅， 易脓、易溃、易敛。 2、脂瘤染毒 结块有扩大的毛囊口， 可挤出皮脂栓，溃后 脓中见豆渣样物。 有头疽辨证论治 一、内治法 （一）火毒蕴滞 治法：清热利湿，和营托毒。 方药：仙方活命饮加减。 便秘者，加大黄、枳实泻热通腑。 （二）阴虚火炽 治法：滋阴生津，清热解毒。 方药：竹叶黄芪汤加减。 有头疽辩证论治 （三）气虚毒滞： 治法：扶正托毒。 方药：托里消毒散加减。 有头疽外治法 二、外治法 初起：用金黄膏加千捶膏外敷。 溃脓期：用金黄膏掺八二丹外敷； 如脓稀则改掺七三丹； 收口期：用白玉膏掺生肌散外敷； 如疮口腐肉不粘，可用垫棉法， 若腐肉阻塞，脓液积蓄难出，按疮形大小采用“十”字、双“十”字纵切术， 原则： 广泛切开， 清除坏死组织， 充分引流。 有头疽其他疗法 伴消渴者，根据血糖、尿糖情况， 选择有效的西药控制血糖。 青霉素、头孢类、免疫调节剂 0.9％盐水 250毫升 先锋Ⅴ 5.0 静脉点滴 有头疽预防调摄 1．项、背部生疖，忌挤压， 消渴者注意个人卫生。 2．高热时卧床休