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疖疔有头疽发丹毒瘰疬走陷.ppt 173页

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瘰疬鉴别诊断 1.臖核(慢性淋巴结炎) : 由头面、口腔等部破损诱发。 多为单个结块肿大, 发病迅速,压痛, 很少化脓。 瘰疬鉴别 2.失荣(转移性癌肿)  多见于中、老年, 有口腔、鼻咽肿瘤--转移至颈部。 肿块硬如堆栗,高低不平,固定不移,溃后:创面如石榴样,血水浸淫。 瘰疬鉴别 3、恶性淋巴瘤(郝杰金氏病) 1)男青年多 见, 2)肿块较瘰疬大, 3)质硬橡皮样弹性, 4)淋巴结大、肝脾大、贫血。 瘰疬论治 一、内治法 (一)气滞痰凝: 治法:疏肝养血,健脾化痰。 方药:开郁散、逍遥散合二陈汤加减。 (二)阴虚火旺: 治法:滋阴降火。 方药:六味地黄汤合清骨散加减。 内治法 (三)气血两虚: 治法:益气养血。 方药:香贝养营汤加减。 瘰疬治疗 二、外治法 初期:可敷冲和膏或阳和解凝膏。 中期:外敷冲和膏,如脓成未熟可用千捶膏。 脓熟: 宜切开排脓,创口宜大。 或穿刺抽脓,腔内注入5%异烟肼, 或10%的链霉素 治疗 后期:用七三丹或八二丹掺于药棉,纳入溃口,外敷红油膏或冲和膏。 如肉芽红活,脓腐尽:改用生肌散、白玉膏。 有空腔或窦道:用千金药线, 手术:将坏死组织清除。 瘰疬 三、西医治疗: 异烟肼 、卡那霉素, 5%GS ,静脉点滴; 利福平、乙胺丁醇。 注意毒副作用: 对肝、肾、消化系统影响。 瘰疬预防调摄 1.保持精神愉快,加强锻炼,增强体质。 2.适当增加营养,忌食辛辣刺激性食物。 3.积极治疗其他部位的结核病变。 走黄与内陷 共性:邪毒走散,毒入血分,内攻脏腑。 异同: 走黄 内陷 原发病 疔疮 痈、疽等 病期 起病1周内 2至3周内 病势 较速 、邪盛 较慢、正虚 治法 清热解毒 扶正托毒 走黄与内陷 走黄、内陷与现代医学? 毒血症:细菌毒素入血循, 持续高热, 血培养无菌生长, 病程急性。 走黄、内陷与现代医学? 败血症: 细菌在血循中生繁, 寒战高热(稽留热型), 血培养有菌生长, 病程急险。 走黄、内陷与现代医学? 脓血症:细菌栓子经血循停留组织器官中, 寒战高热(弛张热型), 血培养细菌时有时无, 病程亚急或慢性。 二候化脓 2. 肿块增大,化脓溃烂,状如蜂窝,肿势扩大,常超过l0cm。 伴壮热口渴,便秘溲赤等。 三候脱腐、四候生新 3.脓液畅泄,坏死渐脱,红肿热痛逐减,全身症状也渐减或消失。 4. 腐肉脱落,脓液减少,新肉生长,逐渐愈合。 有头疽鉴别 1、疖: 病小而位浅, 易脓、易溃、易敛。 2、脂瘤染毒 结块有扩大的毛囊口, 可挤出皮脂栓,溃后 脓中见豆渣样物。 有头疽辨证论治 一、内治法 (一)火毒蕴滞 治法:清热利湿,和营托毒。 方药:仙方活命饮加减。 便秘者,加大黄、枳实泻热通腑。 (二)阴虚火炽 治法:滋阴生津,清热解毒。 方药:竹叶黄芪汤加减。 有头疽辩证论治 (三)气虚毒滞: 治法:扶正托毒。 方药:托里消毒散加减。 有头疽外治法 二、外治法 初起:用金黄膏加千捶膏外敷。 溃脓期:用金黄膏掺八二丹外敷; 如脓稀则改掺七三丹; 收口期:用白玉膏掺生肌散外敷; 如疮口腐肉不粘,可用垫棉法, 若腐肉阻塞,脓液积蓄难出,按疮形大小采用“十”字、双“十”字纵切术, 原则: 广泛切开, 清除坏死组织, 充分引流。 有头疽其他疗法 伴消渴者,根据血糖、尿糖情况, 选择有效的西药控制血糖。 青霉素、头孢类、免疫调节剂 0.9%盐水 250毫升 先锋Ⅴ 5.0 静脉点滴 有头疽预防调摄 1.项、背部生疖,忌挤压, 消渴者注意个人卫生。 2.高热时卧床休

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