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* * * * * * * * 7.4 消化系统疾病-胃炎 Diseases of Digestive System 7.4.1 Anatomy of the stomach Corpus胃体 Cadiac贲门 Antrum胃窦 Pylorus幽门 胃底 7.4.2 Histology of the stomach 粘膜肌层 浆膜 肌层 粘膜下层 粘膜层 7.4.3 胃炎的种类 急性胃炎 acute gastritis 慢性胃炎 chronic gastritis 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎 7.4.4 诊断手段及分类基础 内窥镜（纤维胃镜）：活体组织检查 血液学：自身免疫指标、胃泌素等检查 胃液分析：胃酸分泌功能等 X线检查 内窥镜检查 左图：正常粘膜 右图：粘膜出血 由于胃粘膜的慢性炎症导致胃粘膜上皮和腺体变性、坏死、萎缩及上皮化。 ? 慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis ? 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis ? 慢性肥厚性胃炎 chronic hypertrophic gastritis 慢性胃炎 chronic gastritis 多种有害因子作用于胃粘膜的结果。 幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori, Hp) 原因:暴饮暴食、酗酒、抽烟、化学药品(水杨酸类等) 自身免疫性胃炎 慢性胃炎 7.4.5 幽门螺杆菌 helicobacter pylori, Hp 1983 Warren 和Marshall分离出“unidentified curved bacilli”, 西澳大利亚试验室，培养成功！ 1989 Goodwin et al 发现5个分类学特征，（超微结构及形态学、细胞脂肪酸、基因序列、生长特征和酶功能 ）命名“Hp”。在体内呈螺旋形，在体外呈杆状 2005年度诺贝尔生理或医学奖 沃伦（左，37年生）与马歇尔（51年生） 马歇尔培养细菌的偶然性 马歇尔和莫里斯，自愿进行服食细菌的人体试验 以书信的形式发表的。第一封是Warren的信，谈及这一细菌的发现。另一封是Marshall的信，对该细菌进行了形态学的描述。1984年4月，《柳叶刀》一字不改地发表了马歇尔和沃伦的论文。 7.4.5.4 特征： G(-)杆菌，S形，长2.5-4?m,宽0.5-1.0?m 2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0～7.2 7.4.5.2 流行病学： 粪—口，或口—口传播。 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 HP感染自愈率接近零。 HP 幽门螺杆菌 HP 7.4.5.3 在各种胃病中的检出率 慢性胃炎 53%～95% 胃溃疡病 60%～100%，平均84% 十二指肠溃疡 90%～100%，平均95% 胃癌 43%～78% 胃淋巴瘤 90%以上 HP 7.4.5.4 诊 断 方 法 尿素酶实验:(酚红+尿素)+HP=粉红颜色 组织学:(Warthin-Starry银染色,W-S染色) 细菌培养、PCR: 14C-尿素(或15N-尿素)呼吸试验 血清学检查: HP 幽门螺杆菌 W-S染色 HP 本章重点 1 掌握动物消化过程的演变过程 2 了解消化系统的结构与功能 3 了解一般的常识性问题,如营养、胃炎、咽喉、盲肠、阑尾等人类问题，了解动物消化系统的基本问题。 7.3.6 小肠是消化食物与吸收营养的主要器官 小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分。 由内向外有粘膜、粘膜下层、肌肉层和外膜。 消化和吸收：扩散作用和主动运输 7.3.7 大肠吸收水和各种电解质并排出粪便 消化管的最后一段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。 主要功能是吸收水分和形成粪便。 一般情况下大肠都是短而且直的，哺乳类大肠又可分为升结肠、横结肠和降结肠三部分。 7.3.8 肛门： 脊椎动物消化道的末端与泌尿生殖系统有密切关系，3个系统共同通入尿殖肛腔。 哺乳类的肛门和尿殖孔分开，消化道经由直肠单独经肛门开口于体外。 7.3.9.1 肝脏 肝脏是人体内最大的消化腺，由肝小叶组成，肝细胞分泌胆汁。 胆汁首先贮存于胆囊内，再间断性地由胆管排放入十二指肠。 肝脏的主要功能：代谢功能、解毒功能和人体重要的产热器官 7.3.9 消化腺 7.3.9.2 胰脏 胰脏主要分泌胰液，胰液是无色