吞咽功能生理病理与相应治疗.pptVIP

食管 环咽肌打开不能 环咽肌打开不全 环咽肌打开不全，钡剂滞留咽部。 食管上括约肌打开不全/不能 喉上提肌群训练 Mendelsohn方法 称为门德尔松方法，是用于吞咽时自主的延长并加强喉的上举和前置运动来增强环咽肌打开程度的方法。最近的生物学分析表明喉和舌骨最大程度的前置和上提时环咽肌打开程度最大。提示环咽肌开放是舌骨上和舌骨下肌群收缩的结果。病人在指导下完成这一方法：让病人在吞咽中自己感觉喉的提升，尽量延长喉在最大提升位置的时间。 吞咽延迟 咽期延迟 误吸的主要根源 吞咽延迟 冷刺激触发吞咽反射，缩短潜伏期 软腭功能障碍 鼻音 鼻返流 舌腭连接损害——提前误吸 提前误吸 钡剂在启动吞咽之前提前进入咽部，直接流入气道内产生误吸。 软腭无力 咽促通法 G、k、h 患者头前伸，使颌下肌群伸展2～3秒，然后在颌下施加阻力，嘱患者边低头边发辅音“g, k, ch”的发音训练 屏气-发声运动（pushing-exercise） 这一方法是使患者固定胸廓，声门紧闭之后突然声门大开，呼气发声，该方法能训练声门的闭锁功能，强化软腭肌力，也能去除残留在咽部的食物。固定胸廓的方法较多，如双手支撑在椅背上或桌面上做推压动作等。 咽肌 咽缩肌 咽上缩肌 咽中缩肌 咽下缩肌（提咽作用） 咽提肌 茎突咽肌 咽鼓管咽肌 腭咽肌 上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口 咽提肌 咽肌无力