何时以及如何对真菌性脓毒症进行治疗.PDF

何时以及如何对真菌性 脓毒症进行治疗 背景介绍  EPIC II 调查了76个国家1265个ICU的14,414例患者，念珠 菌是ICU中第三种最常见病原体。  美国一项前瞻性长达7年研究显示念珠菌是严重脓毒症和脓 毒性休克最重要的真菌。  念珠菌性脓毒症和脓毒症休克死亡率高达50%以上.  延迟抗真菌治疗是死亡、 住院时间延长和住院花费增高的 危险因素。 Viscoli C, Girmenia C, Marinus A, et al. Clin Infect Dis. 1999;28:1071–9. Patel GP, Simon D, Scheetz M, et al. Am J Ther. 2009;16:508– 11. 脓毒症和脓毒性休克在真菌血症患者中的发病率 Ellis回顾队列研究观察到32%念珠菌血症患者发生MODS，30%发生脓毒症， 38%发生脓毒性休克。Patel等发现135例念珠菌血症中脓毒性休克发生率为 23% 。Viscoli等报道的是欧洲癌症研究组织开展的一项监测研究，249例念珠 菌血症中脓毒性休克发生率为10%。 1. Ellis M, Hedstrom U, Jumaa P, et al.. Med Mycol. 2003;41:521–8. 2. Patel GP, Simon D, Scheetz M, et al. Am J Ther. 2009;16:508– 11. 3. Viscoli C, Girmenia C, Marinus A, et al. Clin Infect Dis. 1999;28:1071–9. 念珠菌流行病学调查 从一项2004.7-2008.3前瞻性多中心注册研究中收集到2019名念珠菌血 症患者，分析念珠菌属分布情况和诊断后12周患者生存率。白念珠菌vs 非白念珠菌=54.4% vs 45.6% 白念 光滑 近平滑 热带 克柔 葡萄牙都柏林 季也蒙 CID 2009:48 (15 June)：1695-1702 念珠菌流行病学调查 J Clin Microbiol 2005;43:1829−35. 念珠菌感染的流行病学： 中国医院念珠菌分布状况 浙医一附院ICU （2002-2006）: 共208份血培养阳性标本 念珠菌血症白念与非白念患者比例：52.7% vs 47.3% 其他念珠菌, 5.1% 光滑念珠菌, 35.7% 近平滑念珠菌, 28.6% 热带念珠菌, 30.6% 中国急救医学 2009. 29 （1）：13-16 传统诊断率低下易导致IFI漏诊 1. Pagano L, Caira M, Candoni A, et al. The epidemiology of fungal infections in patients with hematologic malignancies: the SEIFEM-2004 study. Haematologica 2006;91:1068-1075. 2. Chamilos G, Luna M, Lewis RE, et al. Invasive fungal infections in patients with hematologic malignancies in