面颈部重要血管.pptVIP

* 口腔颌面颈部的静脉分浅静脉和深静脉两类 。 其特点是： 属支多而细，变异较多，吻合成网 二、静 脉 * 1、面前静脉(anteriorfacial vein) ? 起始于内眦静脉.，循颌外A.后方斜向后外下方 下颌角的后下方 与面后静脉的前支，汇合成面总静脉 . 颈内静脉 . (一)口腔颌面部浅静脉 * ? 面前静脉 内眦 静脉. 上下唇 静脉. 面深静脉 . 鼻外侧静脉. 眼上静脉. 海绵窦 翼静脉.丛 (一)口腔颌面部浅静脉 1、面前静脉(anteriorfacial vein) 翼 丛 颞浅静脉 颌内静脉 面后静脉 面总静脉 * ? 其解剖特点为： 瓣膜发育不良、少、薄弱，不能阻挡逆流。 临床意义： 面部炎症 形成血栓 海绵窦 血栓形静脉.炎 逆流至颅内 (一)口腔颌面部浅静脉 1、面前静脉(anteriorfacial vein) * 2．颞浅静脉(superficial temporal vein) ? 起始于头皮内的静脉.网，与颞浅A.伴行。 颌内静脉 . 颞浅静脉. 面后静脉 颞下颌关节小静脉. 耳廓小静脉. 腮腺 眶上静脉.、枕静脉.、耳后静脉 . 颞浅静脉.常选作小儿头皮针注射静脉. (一)口腔颌面部浅静脉 * 1．翼静脉丛 ： 简称翼丛(pterygoid plexus) ， 位于颞下窝内 ，分布于颞肌及翼内、外肌之间 ，凡与颌内动脉分支伴行的静脉均参与此丛的构成。 （二）口腔颌面部深静脉 * 翼丛的沟通途径    翼丛 颌内静脉. 面后静脉. 面深静脉. 面前静脉. 卵圆孔网 破裂孔导血管 海 绵 窦 眼下静脉. 内眦静脉. 面总静脉 面深部静脉.各属支 颈内静脉 注：虚线表示逆流方向 眼上静脉. * 2．颌内静脉(internal maxillary vein) ： 位于颞下窝内 起始于翼丛下颌支后缘 面后静脉 （二）口腔颌面部深静脉 * 3．面后静脉(posterior facial vein) 颌内静脉 颞浅静脉.. 面后静脉. 前支 面前静脉. 面总静脉. 后支 耳后静脉. 颈外静脉. （二）口腔颌面部深静脉 * 4．面总静脉(common facial vein) 面后静脉前支 面前静脉 面总静脉. 斜过舌下神经及颈内、外动脉的浅面 颈内静脉. 舌静脉. 咽深静脉. 胸锁乳突肌深面 （二）口腔颌面部深静脉 * 口腔颌面部深静脉交通图    翼丛 颌内静脉. 面后静脉. 面深静脉. 面前静脉. 卵圆孔网 破裂孔导血管 海 绵 窦 眼下静脉. 内眦静脉. 面总静脉. 咀嚼肌静脉. 颈内静脉. 注：虚线表示逆流方向 眼上静脉. 颞浅静脉. 颈外静脉. 耳后静脉. 蝶腭静脉. 上下 牙槽静脉. 脑膜中静脉. * 颅内外静脉主要交通途径 1、导血管：通过颅骨直接连通颅内外静脉。如顶导血管、枕导血管、破裂孔导血管等。 2、板障静脉diploic vein：穿行于颅顶骨内外板板障之中，与颅内静脉窦及颅顶部软组织相联系。如：额板障静脉、颞板障静脉、枕板障静脉。 3、脑神经及血管周围的静脉网。颈内动脉管内静脉网、舌下神经管内舌下神经静脉网等。 4、眼静脉ophthalmic vein: 海绵窦 眼上静脉 内皉静脉 眼下静脉 翼静脉丛 * 颅内外静脉的交通 * 课后思考题 某男， 因锅炉爆炸， 致使一约 4cm 长的管状金属物从右侧颈部穿入， 滞留于软组织内， 并部分进入气管。术中取出异物时， 突然出现泉涌状大出血， 即行右侧颈外动脉结扎术， 无效。经查， 颈内静脉不充盈， 遂在颈上部、胸锁乳突肌深面对出血部位进行缝合结扎将血止住， 送回病房观察。但患者一直没有苏醒， 于术后 34 小时死亡， 死亡后拍 CT 发现：右侧大脑组织严重水肿， 并严重向左侧偏移。试分析术中出血原因和术后患者死亡原因 * * (3)内眦动脉 又名角A. 为颌外A.的末段 与眼A.的分支相吻合 * (4)颏下动脉 颌外A.即将转至面部时发出 下颌舌骨肌浅面 颏部 （分支布于舌下腺、附近各肌与皮肤） 舌下A. 下唇A. 颏A. 吻合 还可替代舌下A. * 4．颌内动脉 (maxillary artery) 位于面侧深区 髁状突颈部的内后方 翼突上颌