不同程度多发伤在急诊科救治应对策略方案.pptVIP

多发伤研究的若干进展 基因水平预测创伤预后 损伤控制与救命手术 创伤性休克液体复苏的进展 颅脑与脊髓损伤早期的激素使用 急诊科实施多发伤一期治疗的实践 创伤性休克的液体复苏 目的：恢复有效的循环血容量，疏通微循环，纠正体内各液体间隙交换的紊乱，为生命器官及组织充分供氧创造必要的条件。 创伤性休克的液体复苏 原则：三阶段方案 三阶段方案 第一阶段：活动性出血期（从受伤到手术止血，约8小时） 主要特点：急性 失血/失液 治疗原则：主张用平衡盐液和浓缩红细胞复苏，比例2~3：1，不主张用高渗盐溶液、全血及过多的胶体溶液复苏 三阶段方案 第二阶段：强制性血管外液体扣押期（历时1~3天） 主要特点：全身毛细血管通透性增加，大量血管内液体进入组织间隙，出现全身水肿，体重增加。 三阶段方案 第二阶段：强制性血管外液体扣押期 治疗原则：在心、肺功能耐受情况下，积极复苏，维持机体有足够的有效循环血量。不主张输注过多的胶体溶液，特别是白蛋白；不主张大量用利尿剂，出现少尿无尿关键是补充有效循环血量。 三阶段方案 第三阶段：血管再充盈期 治疗原则：机体功能逐渐恢复，减少输液量，在心肺功能监护下使用利尿剂。 休克早期液体复苏时间 即刻复苏(immediately resuscitation,IR) 创伤休克低血压，应立即进行液体复苏，使用血管活性药