急性酒精中毒合并颅脑损伤诊疗和处理办法.pptVIP

2、酒精中毒的治疗：急性酒精中毒机体处于应激状态使贮存在下丘脑垂体轴中内源性阿片肽释放，酒精代谢的某些凝集产物具有阿片样作用。颅脑损伤时机体同样发生应激反应并且使含阿片肽的神经元受损，使β-内啡肽（β－EP）等阿片肽分泌明显增加。阿片肽可抑制中枢神经系统，影响呼吸循环的稳定，同时也参与继发性脑损伤的病理过程，加速神经元坏死。 纳络酮为阿片受体拮抗剂，透过血脑屏障快，亲和力大于阿片肽，使用纳络酮后一方面反馈抑制了下丘脑垂体分泌的内源性阿片肽，另一方面，它对特异性阿片肽受体的有效拮抗加速外周血浆β－EP的降低，解毒促醒的同时发挥脑保护作用。 对酒精中毒，纳络酮催醒快，一般在使用后2小时内清醒，效果确切，无毒副作用。在纳络酮使用3小时后意识仍不见好转甚或恶化者，多考虑为脑损伤所致。所以，纳络酮的应用不仅具有治疗上的价值，在诊断上也同样有意义。 对昏迷病人立即使用纳络酮0.8～1.2mg加入10%葡萄糖液20ml中静脉注射，效果不显著者，20～30分钟后再静脉注射0.4～0.8mg。每日4～8 mg静脉滴注,昏迷时间较长者使用1周左右,而昏迷时间较短者可用到清醒为止。 对无意识障碍者，纳络酮0.4 mg静脉注射，再根据头CT检查结果结合临床表现决定是否继续给药，轻度酒精中毒和／或轻度脑伤病人酒醒后一般不再给药。 脑损伤不重的重度酒精中毒者，可行催吐、洗胃，但对合并严重颅脑损伤病