中医药对冠心病稳定性心绞痛长期的治疗价值.pptVIP

* 近年来，全球广泛开展经皮冠状动脉介入手术，对于急性冠状动脉综合征介入治疗的确可以改善症状、减少急性心梗的发生率和死亡率，但是对于稳定性冠心病患者是否有同样的疗效还不能明确。目前介入治疗已经广泛用于稳定性冠心病患者，临床上也确实有一定的疗效，包括减少心绞痛的发作等。而介入治疗是否可以有利于稳定性冠心病患者的预后呢，加拿大国家健康研究所对此进行了研究，即COURAGE研究。此研究旨在明确最佳药物+介入治疗与单独最佳药物治疗相比是否可以减少非致死性心梗的发生率和死亡率 * 对32468名冠心病患者进行评估，排除不符合稳定性冠心病标准、不适合行介入治疗等患者，最终共纳入2287名符合标准的稳定性冠心病患者（男1947，女338），随机分为两组，一组（1149名）进行最佳药物治疗和介入治疗（PCI组），另一组（1138名）只进行最佳药物治疗（单独最佳药物治疗组），平均随访4.6年。其中最佳药物治疗指抗血小板治疗（阿司匹林81-325mg/d或氯吡格雷75mg/d）、扩冠治疗（β受体阻滞剂、ACEI、ARB、硝酸酯类）、调脂、降压等均按指南 最佳药物治疗：抗血小板治疗（阿司匹林81-325mg/d或氯吡格雷75mg/d）、扩冠治疗（β受体阻滞剂、ACEI、ARB、硝酸酯类）、调脂、降压等均按权威指南 All patients received antiplatelet therapy with aspirin at a dose of 81 to 325 mg per day or 75 mg of clopidogrel per day, if aspirin intolerance was present. Patients undergoing PCI received aspirin and clopidogrel,in accordance with accepted treatment guidelines and established practice standards. Medical antiischemic therapy in both groups included longacting metoprolol, amlodipine, and isosorbide mononitrate, alone or in combination, along with either lisinopril or losartan as standard secondary prevention. All patients received aggressive therapy to lower low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels (simvastatin alone or in combination with ezetimibe) with a target level of 60 to 85 mg per deciliter (1.55 to 2.20 mmol per liter). After the LDL cholesterol target was achieved, an attempt was made to raise the level of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol to a level above 40 mg per deciliter (1.03 mmol per liter) and lower triglyceride to a level below 150 mg per deciliter (1.69 mmol per liter) with exercise, extended-release niacin, or fibrates, alone or in combination. * COUREGE研究结果显示药物+介入治疗组和单独药物治疗组心梗等终点事件的发生率无显著差异，因此对于稳定性冠心病患者，在最佳药物治疗的基础上加上介入治疗并没有临床获益。 * 麝香保心丸重大特性强调 * * * * * 加了麝香报心丸的CAM血管生长旺盛 * * * * 根据前期研究结合文献，证实其治疗冠心病、心绞痛是多个有效成分通过多环节、多靶点起作用的。 * 代谢组学得分图充分的反映了麝香保心丸的正向干预效果。在血液的15个标志物中5个（心肌肥大，炎症）可以被麝香保心丸逆转；在尿液的16个生物标志物中5个（能量代谢相关）可以被其逆转。 从血液和尿液的3-15天动态代谢图谱中可以看出，麝香保心丸在心肌梗死的长期治疗中有着很好的调控作用，有时间依赖作用。 SX通过改善心肌能