胸外科术前准备和术后处理办法.pptVIP

（九）呼吸道护理 （4）鼓励病人经常坐起作深呼吸和有效的咳嗽、咳痰。 （5）痰多粘稠或病人咳嗽无力应行鼻导管吸痰：对心肺功能不全者，吸痰时间不可超过病人能够屏气的时间，间歇时用此导管供氧，交替进行。 （6）若以上治疗无效，病人出现肺不张，尤其是左侧肺不张，鼻导管无法进入，应用纤维支气管镜吸痰最为可靠有效。 （7）经鼻气管内插管：用于有呼吸困难，或术前心肺功能较差，或需辅助呼吸的病人。维持1周左右。注意积极清除插管和气管内分泌物。 （九）呼吸道护理 （6）气管切开术 指征： 喉头水肿有严重呼吸道梗阻 气管软化或外表压迫，呼吸道不能维持通畅 呼吸道内大量分泌物，病人无力咳出，行各种治疗只能短时间奏效者 明显呼吸衰竭，严重ARDS或需用辅助呼吸的病人 （十）术后胸腔出血及其处理 术后第一天胸液渗出500ml左右属正常范围 若血性胸液较多，应保持胸管通畅，并计算每小时胸液引流量，严密观察血压和脉搏的变化 给予纤维蛋白原、止血药和钙剂 病人症状、体征与失血速度、总量密切相关！ 剖胸止血 （十）术后胸腔出血及其处理 剖胸止血的指征： 血性胸液每小时超过150ml，连续观察5h无减少趋势 经大量输血而休克征象无明显改善 估计胸内有大量积血者 对再次剖胸止血要积极果断！ （十一）心律失常和心力衰竭 心律失常： 50岁以上病人剖胸术后急性心律失常发生率高达20％，70岁以上高达40％ 窦性