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血液透析滤过操作规程 一、 透前准备 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。 透析机准备：开机口检。将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内。并检査是否插好。 三查七对：三査：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、 调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一 次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查対透析器的有效期或消毒日期。 抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘗穿刺针, 同时注满穿刺针1支备用。 透析物品准备：①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。 穿刺包准备：治疗山一块，A、V （己连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一 根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。 胶布准备：将9条胶布粘贴于床头。 治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。 二、 透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 安装透析管路和透析器： 透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A、V透析管道，将棘脉 端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。 接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液 接口连接。 安装安全线 左列操作规程均显示在ONLINE模组上 目的 提示 显示 操作 按t1选择治疗模式 注：不可选择HD 选择模式HDF/HD 按Enter键 确认所选治疗模式 按Enter键 确认连接安全导筲 连接置换液管路？ 请等待 提兰点柄顺时针旋转90度 提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 打开置换液端口 打开置换液端口 按住start/slop键导入安全导管 打开泵门 连接置换液管路 提兰点柄顺时针旋转90度 1占1定置换液安全导管。Y型管红夹子端接血路管 动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后 稀释）。红夹了打开，白夹子关闭。 捉灰点柄顺时针旋转90度 安装冲洗连接头。血路管静脉端与冲洗连接头侧 口连接 打开冲洗端口 捉灰点柄顺时针旋转90度 固定冲洗连接头 连接冲洗连接头 显示 操作 目的 注意 按Prime键（预充） 开启预充 血流速 W300ml/min 连接动、静脉压监测 预充血路管 显示己预充的液体彊 显示己超滤的液体量 按 Start /Stop 结束预充按Enter键 结束预充 结束冲洗 捉灰点手柄 逆时针旋转90 ° 移出冲洗连接 关闭冲洗端口 提灰点于柄 逆时针旋转90 ° 关闭冲洗端口 输入置换量 按Volume（容戢键） 按▲ / ▼键输入置换量 按Entcr（确认） 输入置换量 确认置换量 置换速率必须与 血流速率相匹配 显示已设定置换彊 IIDI/HF! 按 Start /Stop 键 需先开启超滤 =、建立血管通路：动静脉内痿为例：. 冲管结束后应进行操作中查对，并按医嘱设定好各项治疗参数（血流戢、脱水总戢、透析时间和抗凝 剂维持剂量、透析液流量、透析液温度、电导度）。了解患者生命体征后建立血管通路。 将无菌治疗盘携至床旁。 严格按内痿穿刺计划进行。 穿刺过程中严格执行无菌操作。 A/V穿刺成功后，给丁?首剂量肝素。 四、血液透滤过 检查和整理管道与透析机状态是否正常，各管路之间是否连接紧密，各路监测器（漏血、透析液负圧、 动、前脉压等）是否安装良好。 2、 建立体外循环： 连接动脉端。 连接肝素于肝素泵上。 连接静脉端。 将静脉管道卡入静脉检测器内。 当血流量达到H标值后按压模组上的S（ar（/Slop键，开始HDF。 检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器。 固定管道穿刺针近端于患者床旁。 撤回治疗盘，整理用物及环境。 嘱患者注意事项 3＞开始血液透析滤过: 操作后白查陕嘱及各项治疗参数。 测患者上机后生命体征。 责任护士查对医嘱。 护理要点：密切观察患者生命体征，内麼穿刺点，机器运转状态。 在治疗过程中，提前为下机准备好（两个创可贴、两个压迫血管的棉球、-?副绷带）. 五.HDF结束：一般回血方法同HD,在线回血如下: 透析治疗结束前2分钟，将创可贴.止血垫、绷帯携至床旁 用创可贴覆盖患者动脉穿刺针眼。 以 ONLINE 方式回血。UF Goal reached 达到UF 达到UF量 —＞按斥 Start/Stop 键. Reinfusion? 是否回血?按压Conf 是否回血? 按压Conf键。 Online plus message? Reinfusion Prepared? T设定回血速度，从病人身上取卞动脉管连至安全线的阴夹（红夹力关闭口夹, 按 T设定回血速度，从病人身上取卞动脉管连至安全线的阴夹（红夹力关闭口夹, 按O