伤害控制策略方案在严重多发伤合并多发性骨折患者治疗中应用.pptVIP

多 发 性 创 伤 多发性创伤是指同一致伤因素造成的两个以上解剖部位的脏器，同时或相继遭受的严重创伤。这类创伤致伤外力大，伤情重，失血量多，各损伤器官的功能发生紊乱并相互影响，因而较之单一部位的创伤复杂危重得多。伤员随时都有丧失生命的危险。 早 期 处 理 应采取简单有效的措施，迅速处理足以危及生命的伤情，从而为进一步救治创造条件。 分科处理多发伤的程序 1、胸腹等脏器无严重损伤的四肢为主的多发性伤，应以骨科处理为主。这类伤诊断不难，但常常对休克的严重程度认识不足，甚至被代偿期的正常血压所迷惑,主要问题是可能漏诊及不同部位损伤的治疗顺序及时机。 2、泌尿系统外伤为主的多发性伤早期处理主要是抗休克。骨科治疗应在泌尿伤处理之后进行。 3、颅脑伤合并其它部位的明显损伤伤员可有休克、昏迷，处理应以颅脑伤为主，骨科处理应在颅脑伤稳定之后。 4、颅脑伤合并其它部位不明显的损伤，常见外伤为脑震荡，合并腹腔脏器伤、开放性骨折等。伤员由于昏迷而使腹部体征不明显，可因内出血发生休克。处理应以腹部伤为主，对颅脑伤应密切观察，以决定进一步的治疗。 5、胸部外伤致呼吸功能紊乱合并其它部位伤。处理应以胸科为主，骨科治疗应在呼吸机能稳定之后。 6、腹部脏器伤合并其它部位伤，处理应以腹部外科为主,骨折可延期处理。 多发伤的救治首先是救命而关节内骨折和肢体复杂创面覆盖的治疗则属于功能重建和