抗生素的临床合理综合应用.ppt

组织浓度(% of serum concentration) Tissue Vancomycin Teicoplanin Linezolid Bone, % 7–13 50–60 60 CSF, % 0–18 10 70 LF, % 11–17 48-332 450 Muscle, % 30 40 94 Pharmacotherapy 2006;26(2):204–213 万古霉素耐药肠球菌（VRE） MIC50(ug/ml) MIC90(ug/ml) 万古霉素 256 256 替考拉宁 128 256 利奈唑胺 0.5 0.75 利奈唑烷的双通道消除 以利奈唑胺原形药物的形式经肾脏消除约 30％（约1/3）。 体内代谢约占利奈唑胺总清除率的 65％（约2/3）。 在各种程度的肾功能不全患者的体内，原形药物利奈唑胺的经肾排泄不发生改变。 因此无须对肾功能不全的患者调整剂量 ① 耐万古霉素屎肠球菌感染(包括并发的菌血症); ② 高 MRSA 发生率且糖肽类疗效不佳的 ICU 内感染; ③ 危重患者伴细胞外体液分布改变或抗菌药物排泄增加（如 高动力综合征）者; ④ 潜在或已有肾功能损害，或血流动力学改变（如休克）等 可能影响肾功能的病理状态; ⑤ 需要或预计需要联合肾毒药物者如两性霉素B等； ⑥ MRSA对万古霉素 MIC