新乡市科技重大项目专家论证评价表.doc

新乡市科技重大项目 申 报 书 项目名称： 申报单位： 协作单位： 推荐部门（签章）： 填报时间： 年 月 日 新乡市科学技术局制 项 目 简 介 表 项目 名称 承担 单位 协作 单位 注册资金 上年销售收入 拥有专利数量(其中：发明专利数量) 获得科技进步奖数量 科研检测仪器（台套/万元 2009年科研投入 2010年科研投入 项目投入（万元） 预期效益（万元） 总投资 申请拨款 贷款 自筹 其它 生产规模 产值 利税 项目概况 项目名称 预期主要 成果形式 □□□ 1、专利技术2、新产品或农业新品种 3、新设备 4、新材料 5、新工艺或方法 6、软件 7、其他 经费合计（万元） 申请拨款 银行贷款 自筹 其他 单位概况 单位名称 单位性质 □ 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 9、其他 企业登记 注册类型 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份 有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 联系地址 邮政编码 电子邮件 联 系 人 电话 传真 职工总数 技术人员 中高级技术人员 主要参加人员 姓名 性别 出生年月 学历 职称（职务） 工作单位 申请项目的必要性和依据（说明国家产业、技术政策，国内外相关领域技术发 展水平和趋势） 项目研究开发和产业化发展内容及目标（技术关键、技术路线和技术应用前景） 项目实施的条件（1、基础设施条件；2、科研开发力量；3、组织管理体系； 4、配套资金筹措；5、科技合作交流） 项目主要技术经济指标（包括经济、社会、环境的预期效益） 项目实施的分阶段目标和年度进展计划 说明项目实施过程中与境外开展合作的主要形式（请打“√”选择） □ 外方以技术（专利）形式参与合作：即外方通过技术（专利）入股参与项目 □ 外方以生产设备形式参与合作：即外方提供成套生产技术或关键设备形式入股参与项目 □ 外方以资金投入形式参与合作：即外方以资金投入方式参与项目 □ 外方以补偿贸易形式参与合作：即外方以提供原料、零部件等形式参与项目 □ 其他形式的国际合作 □ 尚未进行任何形式的国际合作 □ 拟开展的国际合作方式 说明项目实施过程中与境外开展合作的主要内容，并在附件中提供项目合作协议书或合同复印件、中外文项目简介和联系方式： 说明项目实施过程中发明专利的重大应用研究和技术开发的主要形式（请打“√”选择） □ 发明专利拥有者参与合作：即拥有者通过专利入股参与项目 □ 发明专利拥有者直接开展重大应用研究和技术开发 □ 发明专利开展的重大应用研究和技术开发的其他形式（选择此项请填下表） 项目总经费概算 经费来源 经费支出 科 目 数额（万元） 科 目 数额（万元） 市拨款 设备费 贷款 材料费 单位自筹 测试化验加工费 其它 燃料动力费 差旅费 会议费 国际合作与交流费 出版/文献/信息传播/知识产权事务费 劳务费 专家咨询费 其他 合 计 合 计 添置的设备 设备名称 数量 价值 主要用途 项目申报单位意见  负责人： （签章） 年 月 日 县（市）、区科技主管部门推荐意见  负责人： （签章） 年 月 日