第九章化脓性细菌.ppt

脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 2－3％繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 暴发型脑膜炎 带菌率5-10%，流行时达20-90% 10-20% 致病过程 恶寒、发热、恶心、呕吐，皮肤出血性皮疹，肝脾肿大 化脓性脑脊髓膜炎： 头痛、喷射状呕吐、颈项强直 爆发性紫癜、周围循环衰竭、内毒素休克、DIC、中枢神经系统症状 败血症的皮肤表现 儿童和成人的脑膜炎症状 症状不是同时发生 发热 头痛 关节痛 呕吐 颈项强直 痉挛 嗜睡 畏光 免疫性 体液免疫为主 获得抗体 患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原 6个月以内婴儿，母体 IgG通过胎盘 微生物学检查 标本 分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭 保暖、保湿、立即送检，培养基预温 直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验检测脑脊液和血清中抗原 防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： A群脑膜炎球菌疫苗 6个月-2岁接种两次，间隔1月 青霉素、磺胺大剂量治疗 脑膜炎接种 第五节 淋病奈瑟菌 Neisseria gonorrhoeae 形态染色 G-，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜