膝关节前交叉韧带损伤MRI诊疗.pptVIP

前交叉韧带撕裂的间接征象 胫骨后内侧平台骨折并半膜肌附着点撕脱。 是一种比较少见的间接征象，约占ACL撕裂的5-40％。 轴向移动损伤 非接触性，多见于滑雪和足球运动。 在膝关节不同程度的屈曲和胫骨外旋或股骨内旋状态下，受到外翻力的作用。 通常在快速减速并改变方向的时侯发生。 这种力量作用与前交叉韧带并可导致前交叉韧带撕裂。 一旦前交叉韧带撕裂，胫骨就相对于骨前移，使股骨外侧髁和胫骨外后方撞击。 屈曲的程度决定股骨髁挫伤的部位。 轻微度屈曲 中等度屈曲 在缓冲外翻的对冲力时可引起内侧平台后唇的挫伤 剪切伤 剪切伤是一个直接接触伤，是当膝关节中度屈曲(10°–30°)时受到一个纯粹的外翻力作用。 多见于美式橄榔球运动。 水肿以股骨外侧髁最明显，其次是股骨内侧髁的内侧副韧带附着点，是由于受到外翻力作用而使内侧副韧带的撕脱所致。 可合并内侧副韧带的不同程度撕裂、前交叉韧带撕裂、内侧半月板撕裂（ODonoghue triad ）。 ODonoghue三联征 前交叉韧带撕裂后的残端 膝关节的交锁可以由于半月板撕裂、游离体； 急性撕裂时可以由于疼痛、肿胀、关节积血、肌肉痉挛而影响膝关节的伸直，前交叉韧带撕裂以后的残端卡压在股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间也可以影响膝关节的伸直。 ACL残端分为两种类型：1. 残端较短、卡压于股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间；2.残端较长、游离于前关节囊，呈舌样