心律失常性心肌病诊治.PDF

心律失常性心肌病诊治 吉林大学中日联谊医院心内科 吉林省心血管病研究所 杨 萍 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） • 高XX ，女性，55岁，因阵发性心悸、胸闷1年，加重伴呼吸困难1周入院。 • 1年前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷，伴头晕，无心前区疼痛，无视物旋 转，就诊于当地医院，诊断为 “心房颤动”，给予对症治疗，好转出院，反 复发作，症状类似，1周前症状加重，伴呼吸困难，夜间为著，伴双下肢轻度 水肿，为进一步明确诊断及治疗来我院。 • 既往否认高血压、糖尿病、甲亢等特殊病史。 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 2 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 3 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 4 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 5 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 6 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 7 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 8 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 9 心律失常、心力衰竭、心脏扩大？诊断？治疗？ 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 10 定义与分类 发病机制 诊断标准及鉴别 治疗原则与策略 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 11 • 心律失常性心肌病 （Arrthymic induced myopathy, AIC ）是指房性和室性心动 过速性心律失常、或频发的室早甚至房早导致的左室功能障碍，造成收缩 性心力衰竭 （简称心衰）。 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 12 • AIC是获得性心肌病的一种类型，其最明显特征是在心律失常控制后，心功 能可以部分或者完全恢复正常。 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 13 • AIC早期称为心动过速性心肌病 （TIC ），但无论是过快或过慢、规律或 不规律心室率的各种心律失常均可致心功能障碍，故采用心律失常性心肌 病名称。 • AIC发生率缺乏确切的统计学资料。资料提示：慢性房颤进展为心衰的患者 占10%～30%；其他房性心律失常引起AIC的发生率，成人占8.3%～10%，儿 童占28%；在患有频发室早和 （或）非持续性室速的病例中，AIC发生率约 为9%～34%。 第九届中国心力衰竭学术年会暨第一届中国心律失常学术年会（2017） 14 可导致AIC的心律失常类型： 室上性：包括房颤、房扑、房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、 持久性交界区折返性心动过速、交界性异位心动过速。 室性：心动过速 （特发性、分支性）。 早搏性：包括频发室早、频发房早心动过速 （特发性、分支性）。 其他：缓慢性心律失常、起搏性。 若快速性心律失常每天发作超