急性胰脏炎卫教手册.PDFVIP

急性胰臟炎衛教手冊 壹 :前言 胰臟的功能主要是在人體內分泌及外 分泌上佔重要角 色，當胰臟發生異常時，有可能會造成消化系統或血醣代謝 (糖尿病)上的問題。 貳 :胰臟之解剖位置及功能 胰臟位於上腹部中間，橫於胃後，位於脾臟和十二指腸之間 。 胰臟可分泌消化液胰液( ) ，消化人體攝取的醣類、脂肪和蛋白質等食 物。胰臟的蘭氏小島細胞會分泌一種降血糖的荷爾蒙胰島素( ),也會 分泌一種升血糖的荷爾蒙 (升糖素) 參: 急性胰臟炎的致病機轉 急性胰臟炎是一種胰臟急性發炎 疾病，大多因為胰臟外分泌腺 細胞遭破壞或胰臟消化液分泌管阻塞壞死所致。 肆: 造成急性胰臟炎的原因 (一) 過量飲酒者。 (二) 膽道疾病：膽管道( )結石、總膽管阻塞。 (三) 高脂血症。 (四) 細菌或病毒感染：流行性腮腺炎、肝炎。 (五) 藥物或毒物引起 ，如：利尿劑、類固醇、磺氨類藥物、口服避 孕藥及四環素等藥物或蛇蠍毒液 。 (六) 外傷或手術 導致胰臟受損。 (七) 內視鏡逆行性膽胰管造影檢查或治療所引起 。 (八) 血鈣過高症 。 九( ) 遺傳 。 (十) 其他不明原因。 伍 : 急性胰臟炎會有那些症狀 ? 1. 上腹痛或肚臍周圍疼痛，並轉移至背部和兩側腹部 。 2.噁心、嘔吐。 3. 腹脹 。 4.發燒。 5. 腰窩處有青紫的情形或肚臍周圍呈現藍色的情形 。 6.可能合併黃疸 。 7.嚴重者會有顏面蒼白、發紺、血壓和體溫下降、脈搏微弱、四肢 冰冷、盜汗等現象，休克為早期致死的狀況( 多發性器官衰竭) 。 陸: 急性胰臟炎檢查方法 (一) 血液學檢查：包括白血 球 ，以判別是否發炎。 (二) 血清生化檢查：包括血液中胰澱粉酶 、胰脂肪酶等，以診斷是 否胰臟發炎。 (三) 影像學檢查：如腹部超音波檢查、電腦斷層攝影、內視鏡逆行 性膽胰管造影檢查、核磁共振造影檢查等，以瞭解胰臟發炎嚴 重程度。 柒: 急性胰臟炎的治療方法 (四) 協助緩解疼痛症狀，可依醫師指示使用止痛藥物。 (五) 應臥床休息，必要時需禁食，如發生噁心、嘔吐或腹脹等症狀 嚴重時，需放置鼻胃管引流以 緩解不適。 (六) 如禁食時，給以靜脈營養輸液以補充體液。 (七) 視病人狀況，可能需服用制酸劑或抗生素，如有糖尿病者，應 一併治療控制高血糖情形。 (八) 針對誘因作治療，如膽曩結石者需外科手術治療；總膽管結石 應作膽道鏡取石術治療,如有酗酒者則必須戒酒；高血脂者需會 診新陳代謝科治療。 捌 : 急性胰臟炎的預後 急性胰臟炎有輕度及重度之分，約80﹪為輕度，預後良好，死 亡率小於1﹪；20﹪為重度胰臟炎，儘管治療仍可能併發出血、休克、 敗血症、急性呼吸窘迫症候群或腎衰竭等多重器官衰竭的嚴重併發 症 ，其死亡率達15~40%以上。 玖:照顧注意事項 (一) 住院時： 1. 當感覺疼痛加劇、頭昏不適、噁心、嘔吐等不適情形，請 立即通知醫護人員處理。 2. 禁食、鼻胃管使用時，需遵從醫護人員之指導（禁食包括 開水 ) ，以減少胰臟的刺激，放置鼻胃管有任何不適，請立 即通知醫護人員。 3. 每日使用刷牙或漱口水清潔口腔，去除口腔異味，鼻胃管 需固定於鼻子或臉頰處，另一段可固定於衣服，避免拉扯。 4. 應依醫護人員指示，按時服用藥物。 5. 採半坐臥式，以利肺部擴張，使呼吸通暢無阻礙。 6. 應接受抽血檢驗，以了解胰臟炎的嚴重程度 。 7. 當病情許可，請依醫生指示由清流質飲食開始進食，先採 少量無脂肪清流質飲食，若進食後無不適，再依序改為流 質飲食、軟質飲食、一般飲食，且須採低油飲食，並避免 飲酒及暴飲暴食。 8. 長期禁食者，需以完全靜脈營養注射或經內視鏡置放鼻空 腸管