CRRT指征和剂量血液净化治疗.ppt

总之，有几种因素被认为可能会影响CRRT中所使用的剂量。包括下列因素： 准备清除的目标分子的分子量能够影响治疗模式的选择。例如，专门针对脓毒血症病人的治疗应该考虑清除中分子到大分子溶质如炎症介质。建议在最小35ml/kg/hr的剂量下进行CVVH或CVVHDF。 流速能够影响溶质清除，不但对于小分子溶质，对于更大的分子也是如此。更高的血液流速允许分子更快的转运穿过膜，防止血液停滞，因此减少凝血倾向。更高的透析液流速能够降低溶液的饱和状态。更高的置换液流速能够提高溶质拖曳和促进分子与膜的吸附。 前稀释的使用能够影响浓度梯度，但另一方面能够防止凝血从而促进过滤器的效率。后稀释会促进更有效的小分子清除。然而，如果流速不能被更高的血液流速补偿以减少滤过分数，可能会导致过滤器凝血和治疗中断。因此，同时使用前稀释和后稀释可能是有益的，特别是对于高剂量治疗。 最后，体外环路应该被设计为通过足够的抗凝能力（使用PBP）和使用抗血栓形成源性（例如AN69ST）促进通畅性以提供最佳的剂量。高剂量CRRT的使用需要血液过滤器有更大的表面积（ST150）以优化治疗的益处。对流和吸附特性也取决于膜的类型。 应该使用能够提供足够的血流量的合适血管输入通路以防止治疗中断。 ? 2007, Gambro Lundia AB * 急性肾功能衰竭试验网络（Acute Renal Failure Trial