影像学,骨关节创伤、退行性变与骨肿瘤MR诊疗与相关比较影像学.pptVIP

七、肿瘤内液-液平面： 肿瘤内液-液平面：肿瘤坏死、囊变、出血后可在病灶内出现液-液平面，表现为病灶内上下两种液体信号，中间为液平面，多数是病灶囊变内出血所致，T2WI上为上部高信号下部为中低信号的液-液平面。常见于动脉瘤样骨囊肿。但亦可见于其他肿瘤和肿瘤样病变囊变时。 八、瘤周水肿： 瘤周水肿：肿瘤周边的骨髓水肿表现为T1WI低信号和T2WI、STIR高信号边界模糊的片状影，软组织肿块邻近的正常软组织成分，尤其是肌肉内亦可出现水肿，表现为肿块周围沿肌束方向分布的边界模糊的片状或羽毛状影，有时可连成片。瘤周水肿常常见于恶性肿瘤，但某些良性肿瘤也可见到。 九、肿瘤的髓内浸润与跳跃性播散： 肿瘤的髓内浸润与跳跃性播散：跳跃性播散灶是指与母灶间隔有正常骨髓的发生于肿瘤侧骨髓腔内或关节对侧骨端内的子灶。肿瘤在骨髓内浸润播散，特别是跳跃性播散，常规X线，甚至CT均较难显示，由于骨髓内含有大量的脂肪，T1WI和T2WI上均为高信号，而肿瘤骨髓内浸润和跳跃播散表现为与正常骨髓分界清楚的低信号影，T2WI、抑脂序列和STIR为高信号，增强后有强化。 十、肿瘤累及骨骺： 肿瘤累及骨骺：虽然骺板对肿瘤向关节方向的发展有一定的阻止作用，但实际上肿瘤可以累及骺板，甚至穿破骺板累及骨骺，在冠状或矢状位最易显示T1WI呈低信号、T2WI抑脂或STIR高信号的肿瘤累及骺板，或突破骺板累及骨骺。 骨转移瘤比较影像学 骨转移瘤 影像学检查 骨转移瘤的影像学检查主要为X线、CT、核素、MR，其各自有自己的优缺点。应相互补充。 由于约/10的恶性肿瘤可发生骨转移，影像学检查是发现骨转移病灶的主要手段。因此，对每一个初次发现的恶性肿瘤的患者都应进行检查。目前，有无症状的初次较佳的检查方法：同位素---（平片）---MR、CT。 人与猿同宗—疾病基本病变相似 影像学检查： CT MRI X线 ECT PET 骨转移瘤 X线与CT诊断 骨转移瘤 X线与CT诊断—脊柱 骨转移瘤的MR表现 MR还可以发现同位素未能发现的病灶，这是因为部分病灶仅在骨髓内而未累及骨皮质，同位素不能捡出。 Thanks 骨关节病 髌骨软化症 髌骨软化症 也称髌骨软骨软化症。发生原因可能是局部外伤和劳损所致。主要表现为髌股关节疼痛，在膝关节屈曲时疼痛加重，膝关节活动时可出现摩檫音，髌骨可有压痛和研磨痛。病理主要为髌软骨变性，表面毛糙，纤维化，进而出现裂隙，最终导致软骨下骨裸露。 髌骨软化症影像学检查有X线、CT和MR；X线和CT表现主要为髌软骨病损后的继发改变，关节面硬化、关节面下小囊变、骨边缘骨赘形成等，明显的软骨缺损与脱落CT亦可显示，但不能观察髌软骨的早期改变。 髌骨软化症 MR正常髌软骨在SE序列T1WI、T2WI上表现为中等信号，信号均一，无分层，在FGRE或SPGR序列可显示为高－中－高三层。髌骨软化主要表现为软骨信号、轮廓改变和软骨下信号改变。 髌骨软化症 骨肿瘤与肿瘤样病变(X线、MR、CT基本征象) 概述： 常规X线片是骨肿瘤与肿瘤样病变检查的首选的检查方法，其能够判定部病变的部位、骨质破坏和骨膜增生的性质、病变的交界、软组织肿块、肿瘤骨与肿瘤钙化等。 概述 CT由于其密度分辨率高和横断面扫描无重叠对骨质破坏、软组织肿块、瘤骨及瘤软骨钙化等更为敏感是X线片的重要补充。 概述 MR在骨肿瘤与肿瘤样病变诊断中与 X线和CT比较，在肿瘤的范围的确定、定性和分级中起重要的作用，其优势在于： ① 观察骨髓内病变，特别是骨髓内 跳跃式及过关节的跳跃式生长。 ② 软组织内病变，特别是软组织的 水肿和肿块的鉴别等。 ③ 病变与正常组织的交界。 概述 ④ 病变内的结构和性质的辨别,如出血、 坏死、囊变、液化、脂肪变性等。 ⑥ 细小的骨皮质内的破坏。但由于其空间分辨率不及X线片和CT及骨化钙化无信号等因素对细小的骨膜反应、瘤骨及钙化的观察不如平片和CT. 目前认为对骨肿瘤与肿瘤样病变的影像学首选为X线平片，次为MR,而CT可作为补充检查手段。 骨肿瘤的MR基本征象一、骨皮质破坏： 骨皮质破坏：正常骨皮质在SE序列T1WI和T2WI及其他序列扫描像上均为低信号。肿瘤浸润或破坏骨皮质，在T1WI和T2WI上信号均增高，骨皮质变薄