糖尿病和血脂代谢异常课件.ppt

糖尿病与血脂代谢异常 糖尿病病人中血脂异常症相当常见， 有些患者的甘油三酯高得出奇，比正常高限要高10多倍! 1989年，美国糖尿病学会指出，糖尿病病人发生大血管病变的三个主要危险 因素就是血脂异常症、高血压和吸烟。 糖尿病与血脂的关系 糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病。 胰岛素还是我们身体内其他两大类物质：脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。 糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常，俗称“高血脂”。 糖尿病与血脂的关系 高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。 三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。 糖尿病与血脂的关系 糖尿病患者应注意调血脂：糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。 半数以上糖尿病患者合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处 糖尿病与血脂的关系 糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。 调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗。 什么是血脂？ 血液中的脂肪类物质，统称为血脂。 包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等 它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。 什么是脂蛋白？ 　载脂蛋白与脂质结合形成脂蛋白，起到运输、代谢脂质，使其在血液中保持平衡。 低密度脂蛋白（LDL）：运输胆固醇 极低密度脂蛋白（VLDL）：运输甘油三酯 高密度脂蛋白(HDL)：把胆固醇从动脉壁中清除 脂蛋白 低密度脂蛋白是血浆中携带胆固醇的主要颗粒，动脉粥样硬化的患者血浆中低密度脂蛋白——胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）升高，并且其水平越高，冠心病发病率也随之增加，称为坏胆固醇。 高密度脂蛋白在血液中不断携带外周的胆固醇进入肝细胞内降解，促进外周胆固醇的清除，防止动脉硬化的发生，称为好胆固醇。 脂质的获取 胆固醇 大部分人体自身合成的， 少部分从饮食中获得的。 甘油三酯 大部分是从饮食中获得的 少部分是人体自身合成的。 高血脂？ 高血脂是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。 血脂异常的危害 与高血糖、高血压、高血粘统称为“四高” 如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 血脂异常的危害 发生在心脏，就引起冠心病； 发生在脑，就会出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。 糖尿病患者血脂、或脂蛋白有什么变化？ 甘油三酯水平升高（极低密度脂蛋白升高） 高密度脂蛋白水平降低 胆固醇水平升高（低密度脂蛋白水平升高） 糖尿病患者这些变化是引起糖尿病患者容易发生动脉硬化（血管病变）的主要原因。 血脂异常症状 高血脂的发病是一个慢性过程； 没有症状不等于血脂不高，由于轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉； 较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状 最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 预防和治疗 为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血症的预防和治疗也是不容忽视的。 检查血脂至关重要 当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤 已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、 中老年、绝经后妇女、 长期高糖饮食，请您及早检查血脂。 普通人：每2年检查一次血脂；40岁以上的人：每一年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂。 调节血脂三大法宝 调节饮食结构 改善生活方式 药物治疗 调节饮食结构的原则 限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物； 选用低脂食物(植物油、酸牛奶)； 增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物) 脂质的摄入 脂肪－每日摄取５０至６０克 胆固醇－每日摄取《３００毫克。 以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。 　　 脂质的摄入 胆固醇：全部来自动物油食品：蛋黄、动物