糖尿病和运动.ppt

低强度运动 中强度运动 高强度运动 低于3MET 3~6MET 高于6MET 运动强度 ?有氧运动的强度即运动节奏快慢及运动负荷大小。 ?代谢当量（MET），人安静时平均VO2，相当于每分钟每 公斤3.5ml的VO2 ，用来衡量运动强度、生活活动强度， 制定运动处方。 不同运动强度对应的MET值 运动强度举例 日常生活代谢当量举例 运动强度的简易评价方法 ?Borg自我评估 ?交谈试验：自己能连贯说 话 运动强度的简易评价方法 ?靶心率法：规定以维持某种靶心率方式完成特定的运动时 间，如规定心率达到100次/分，走完20～30分钟。 ?靶心率是有氧运动心率的一个特定的范围，也就是有氧运 动需要达到的目标心率，它是判断有氧运动的重要指标和 最简单的界定方法之一。靶心率范围也就因人而异、因时 而异，不宜单纯追求心率指标。 ? 对糖尿病患者而言，适宜选择小运动量靶心率。靶心率 大致控制在（170－年龄）～（180－年龄）。 例如:患者为70岁的老人，他的有氧运动靶心率一般控制 在（170－70）～（180－70）＝100～110次/分。 对初始者，则增加0.9的安全系数更保险。 ? 每数10秒钟脉搏数×6即可以代表每分钟心率。戴心率表 更加理想。 确定靶心率的方法 靶心率＝（最大心率－安静心率－年龄）×Q＋安静心率 ? “最大心率”≈210 ? “安静心率”指运动前相对安静状态下的心率 ? “Q”代表运动量，≦50％为小运动量，51％～75％为中运 动量，>75％为大运动量 Karvonen公式计算个性化靶心率 六分钟步行测试患者心肺能力 六分钟步行测试视频 运动心肺测试评估患者运动能力 ? 运动气体代谢测定是通过呼吸气分析，推算体内 气体代谢情况的一种检测方法，因为无创、可反复、 动态观察，在运动医学功能评定中应用价值较大。 心肺运动试验 级别 速度 坡度 (%) 持续时 间 (min) 耗氧量 ml/(kg·min ) METs mph km/h 0 1.7 2.7 0 3 5.0 1.7 1/2 1.7 2.7 5 3 10.2 2.9 1 1.7 2.7 10 3 16.5 4.7 2 2.5 4.0 12 3 24.8 7.1 3 3.4 5.5 14 3 35.7 10.2 4 4.2 6.8 16 3 47.3 13.5 5 5.0 8.0 18 3 60.5 17.3 6 5.5 8.8 20 3 71.4 20.4 7 6.0 9.7 22 3 83.3 23.8 Bruce平板运动试验方案 分级 运动负荷（kg·m/min） 运动时间 （min） 男 女 1 300 200 3 2 600 200 3 3 900 600 3 4 1200 800 3 5 1500 1000 3 6 1800 1200 3 7 2100 1400 3 WHO推荐方功率车方案 心肺运动试验实时监测 心肺运动试验实时监测 ?VO2 max达标判定： 1.HR≥180次/min 2. 呼吸商①（RQ）≥1.15 3. 随着运动负荷增加， VO2 不再增加或稍有下降 4.受试者主观感觉筋疲力尽，虽经反复鼓励仍不能 维持既定速率 以上4项，至少有3项符合 注① ：呼吸商（RQ）表示组织内每分钟CO2的产量（QCO2）与每分钟O2 消耗量（QO2）之比，RQ=QCO2/QO2。 无氧代谢能力测定 ?无氧阈 ?定义：体内无氧代谢超过有氧代谢 的临界状态或血乳酸和乳酸/丙酮 酸比值没有持续增高状态下人体所 能达到的最高摄氧量 ?达到AT时 ?血乳酸含量增加 ?肺通气量增加 ?二氧化碳排出量增加 ?通气当量增加 ?合并心血管病的糖尿病患者运动训练 最好控制在AT以下 个体化运动强度的确定（举例） ?该患者最大耗氧量为 31.29ml/kg/min,AT为 21.91ml/kg/min。 ? 如以50%VO2max为靶 运动强度，建议运动强 度在4-5MET，可选择快 步走、跳舞、打羽毛球 等运动方式。 METs 平板运动试 验 踏车运动试 验 自理活动 家务活动 娱乐活动 职业活动 1～2 － － 卧床休息，坐位、立位进 餐，说话，更衣洗脸，1.7 km/h的步行，坐位乘车、 乘飞机、驱动轮椅 用手缝纫，扫地 ，织毛衣，擦拭 家具 看电视，听广播，下 棋，坐位绘画 事务性工作，修表， 打字，计算机操作 2～3 2.5km/h 0% － 稍慢的平地步行(3.2km/h) ，骑自行车(8km/h)，床边 坐马桶，立位乘车 削土豆皮，揉面 团，洗小件衣服 ，扫床，擦玻璃 ，收拾庭院，机 器缝纫，洗餐具 开汽车，划船(4km/h) ，骑马慢