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门诊病历与处方书写规范;一、门（急）诊病历书写基本要求;1、门（急）诊病历是患者在医疗;5、实习医务人员、试用期医务人;门急诊病历格式与说明;封面内容及格式医 疗 机 构 ;“就诊须知”内容说明 *;就 诊 须 知尊敬的患者： ;*您就诊时，有权决定是否接受医;（一）门急诊病历重点要求1、一;医 疗 机 构 名 称 ;首页内容说明 *为了便于病历;*初步诊断意见：指医师根据患者;5、观察记录 医师 ;医 疗 机 构 名 称门（急）;续页内容说明*首诊记录：主要包;*同一疾病复诊记录：主要包括就;6、告???、签字 ;*特殊检查（治疗）及门（急）诊;*知情同意书可直接书写在病历首;抢救患者病历记录说明*对急诊抢;*检验结果指在抢救过程中为明确;死亡患者病历记录说明 ;二、处方书写基本规范;1、处方是指由注册的执业医师和;5、字迹清楚，不得涂改，如需要;8、西药和中成药可以分别开具处;12、试用期人员开具处方，应当;处方格式与说明;按照《处方管理办法》[中华人民;费别 自费 公费 ;费别 自费 公费;费别 自费 公费 保险;费别 自费 公费 ;费别 自费 公费;医疗证编号
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