肺功能测定复旦大学附属中山医院.ppt

阻塞性肺气肿的判定(我国） 肺容量分级标准（Vincent C) COPD GOLD 分级标准 分级 特征 1级 轻度 FEV1/FVC70% FEV1＝80%预计值 有或无症状 2级 中度 FEV1/FVC70% 50% ＝FEV1 80%预计值 有或无症状 3级 重度 FEV1/FVC70% 30%＝ FEV1 50%预计值 有或无症状 4级 极重度 FEV1/FVC70% FEV130%预计值 肺功能报告内容 有无通气功能障碍 区分阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍 肺功能不全分级 手术风险评估 支气管扩张试验 血气分析结果 进一步诊断或治疗的建议 通气功能障碍分型(通气指标) 通气指标 阻塞性 限制性 混合性 FVC N或↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ N或↑ 不一 MMEF ↓ ↓ ↓ MVV ↓ ↓ ↓ 通气功能障碍分型（容量指标 ) 肺容量指标 阻塞性 限制性 混合性 VC N或↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↓ 不一 TLC N或↑ ↓ 不一 RV/TLC ↑ N或↑ 不一 阻塞性通气功能障碍分级（中山医院） 分级 FEV1/FVC FEV1/pred 阻塞性通气改变 70 and 95(92?)%pred, V25,V5070% pred 轻度 70 =60 中度 70 =40 and 60 重度 70 40 阻塞性通气 轻度阻塞性通气功能障碍 中度阻塞性通气功能障碍 重度阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍分级 轻度 60％ ＝ VC/pred 80％ 中度 40％ ＝ VC/pred 60％ 重度 VC/pred 40％ 限制性通气功能障碍 混合性通气功能障碍 混合性通气功能障碍（以阻塞为主） 哪些病人要做支气管扩张试验 首诊怀疑COPD 与哮喘鉴别 哮喘随访疗效 支气管扩张试验 试验前6h停用?2－受体兴奋剂吸入 试验前12h停用口服?2－受体兴奋剂 休息20min－测FEV1或PEF－吸药，20min后－测FEV1或PEF 吸药后测定值－ 吸药前测定值通气改善率＝ 吸药前测定值 支气管扩张试验判断标准 改善率15%为阳性（12%?) 15％－24％轻度可逆 25％－40％中度可逆 40%高度可逆 前提：FEV1.0增加大于200ml 可疑阳性：FEV1.0增加大于200m或改善率12% 仅满足一项 支气管扩张试验 低氧血症分级（1） 轻度 PaO2 60~80mmHg 中度 PaO2 40~59mmHg 重