新生儿头颅超声检查终稿.ppt

新生儿头颅超声检查 新生儿头颅超声历史 1980年Babcock用前囟扫描技术获得较高质量的大脑解剖学断面声像图，并诊断了颅内出血。 1984年，北京大学第一医院卜定方、周丛乐教授开始应用。 1987年，上海儿科研究所陈惠金教授出版了专著《新生儿常见颅内病变的影像诊断和防治》。 检查方法 检查部位： 经前囟检查：首选检查部位，可做冠状面和矢状面扫描。 经侧囟检查：从另一角度做水平断面的检查，关闭早，探测范围有限。 经后囟检查：可探及某些颅底的超声影像，关闭早，探测范围有限。 解剖图： 检查前准备： 处于安静状态即可，一般不需服用镇静剂。 暴露检查部位。 如有特殊病原感染应告知，做好相应处理。 筛查对象 母亲因素：糖尿病、高血压、心肾功能异常、产前产时出血、宫内感染、保胎史、不良产史··· 异常分娩史：宫内窘迫史、急产、难产··· 患儿因素：窒息（Apgar评分低）、酸中毒、低血糖、血压波动明显、机械通气、早产儿、多胎、大于/小于胎龄儿··· 检查和复查时间 颅内出血：生后3天内检查，如有出血应每隔3-7天复查，严重及不稳定的颅内出血应酌情及时复查，1月时应复查有无脑积水及囊腔形成等后期改变。 缺氧缺血性脑病：应在生后3天内（甚至1天内，视临床情况而定）进行检查是否有脑水肿及其严重程度，3-7天复查脑水肿是否消退，1月时复查有无遗留病变。 脑白质损伤与HIE相似，生后3天内检查，7-10天复查是否好转，3-4周复查是否形成脑白质软化（PVL）。 头颅超声、CT与MRI比较 正常声像 异常声像 室管膜下出血： 脑室内少量出血： 脑室内出血伴扩大： 颞枕叶出血： HIE： 顶枕叶白质损伤： 室管膜下小囊腔： 脑室前角（额叶）软化灶： 脑积水： 胼胝体缺如： 混合回声团（出血？脓肿？） * * ++ + + 脑实质出血 ++ ++ - 硬膜下出血、 蛛网膜下腔出血 + + ++ 室管膜下出血、 脑室内出血 MRI CT US 颅 内 出 血 ++ ++ + 丘脑基底节损伤、动脉梗死 ++ + ++ 早期脑室旁白质损伤 + ++ + 脑水肿 MRI CT US 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 ++ ++ + 脑实质出血后软化、动脉梗死后软化 ++ ++ ++ 脑室周围白质软化 - - ++ 室管膜下囊肿 MRI CT US 囊 腔 样（软化 灶） 改 变 第三脑室层面 侧脑室中央-后角层面 正中矢状面 侧脑室中央-后角层面