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幹細胞的爭議 什麼是幹細胞 幹細胞(stem cells)是一群尚未完全分化的細胞,同時具有分裂增殖成另一個與本身完全相同的細胞,以及分化成為多種特定功能的體細胞兩種特性。 幹細胞在生命體由胚胎發育到成熟個體的過程中,扮演最關鍵性的角色,即使發育成熟之後,一般相信幹細胞仍然普遍存在於生命體中,擔負著個體的各個組織及器官的細胞更新及受傷修復等重責大任。 幹細胞的應用試驗療效已被證實 1998年美國威斯康辛大學的James Thompson以及Johns Hopkins醫院的John Gearhart兩位教授,成功地將人類多功能性(pluripotent)的胚胎幹細胞(embryonic stem cell)在體外培養與繁殖,開啟了全球對於幹細胞研究的熱潮 幹細胞的試驗療效已被證實 在體外能夠分化成為人體二百多種器官與組織的細胞 無論是學界及醫界,均肯定其未來在器官與組織的移植、新藥開發、基因療法、治療癌症等方面具有無限的發展潛力。 背景知識 過去一般認為,成體幹細胞不具有跨器官/組織的分化的可塑性(plasticity)能力,但隨著近年來對於幹細胞的研究與了解快速增加,成體幹細胞也被證實,能夠在適當的培養條件下,分化成為不同的組織與器官的細胞。 人類的成體幹細胞(adult stem cells)已經在臨床治療疾病上佔有一席之地, 骨髓移植治療血液及免疫系統的疾病 重建接受癌症化學治療病患的整個造血與免疫系統。 兩種主要幹細胞 造血幹細胞(hematopoietic stem cells,HSC) v.s. 間葉系幹細胞(mesenchymal stem cells,MSC) 這兩種幹細胞皆存在於骨髓、嬰兒臍帶血、以及成人週邊血液中。過去HSC在重建血液及免疫系統的研究中倍受重視,MSC 的研究與臨床應用,則在近年來吸引了許多的注意力。 MSC 應用 間葉系幹細胞最初發現且證明其在體外分化成為硬骨骼及脂肪細胞 (Alexander Friedenstein) 後續有其他的研究團隊發現,此類幹細胞更可以分化成為肝臟、軟骨、肌肉組織細胞 更可以分化成為神經系統的細胞。(2002年 University of Minnestoa ) 未來應用 細胞療法(cell therapy) 組織工程(tissue engineering) 再生醫學(regenerative medicine) 修復或是更換受傷或是病變的器官中的細胞或組織 改善目前束手無策的重大疾病之治療,如脊髓索受傷(spinal cord injury)、肝硬化、中風(stroke)、老年性痴呆症(Alzheimers disease)、非常惡性的腫瘤如腦與腎臟腫瘤、巴金森氏症(Parkinsons disease)等 官方資料 由於民間對胚胎幹細胞快速研究發展所引起的倫理爭議越形擴大,行政院衛生署在91年2月29日和同年6月27日發布同一則新聞稿,並做出以下的決議。 「衛生署醫學倫理委員會」 九十一年二月十九日 內容: 近來胚胎幹細胞之研究快速發展,但因涉及倫理爭議,行政院衛生署曾於九十年十一月及十二月間,分別於台北、台中及高雄等地舉辦公聽會,邀集醫學、社會學、倫理學、哲學專家及宗教界與病人團體表達意見。並於九十一年二月七日召開「醫學倫理委員會」,就有關胚胎幹細胞研究的倫理規範,做出如下決議: 一、研究使用的胚胎幹細胞來源限於: 1.自然流產的胚胎組織 2.符合優生保健法規定之人工流產的胚胎組織 3施行人工生殖後,所剩餘得銷毀的胚胎,但以受精後未逾十四天的胚胎為限。 二、不得以捐贈之精卵,透過人工受精方式製造胚胎供研究使用。 三、以「細胞核轉植術」製造胚胎供研究使用,因牽涉層面較廣,需再作進一步之審慎研議。 四、供研究使用的胚胎幹細胞及其來源,應為無償提供,不得有商業營利行為,且應經當事人同意,並遵守「研究用人體檢體採集與使用注意事項」。 五、胚胎幹細胞之研究,不得以複製人為研究目的。 六、胚胎幹細胞若使用於人體試驗之研究,應以治療疾病和改善病情為目的,但應遵守醫療法規定,由教學醫院提出人體試驗計畫經核准後方可施行。 關於研究幹細胞的爭議及其應用範圍的爭議 胚胎幹細胞的爭議仍在抬面下持續進行 在國家健康協會的廣大院區的某處,私人與公家的利益關係人正私底下運作,以進一步界定布希總統對於胚胎幹細胞研究的新政策。畢竟,這是一個全新的治療方法,同時也關係著數十億美金的利害關係。然而,民眾與媒體仍被完全阻絕於這些秘密會議。LeRoy Walters, PhD,現為華盛頓大學甘乃迪倫理協會的醫學倫理專家,曾與布希總統多次晤面且對這爭議性的技術提出建言,表示:這政策正被引往錯誤的方向。 受損的心臟能進行自身修復嗎? 在研究案例中,一
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