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桡骨远端 正常解剖结构 桡骨下端骨折夹板固定 示例4、桡骨远端骨折 夹板固定 中立位 桡骨下端骨折夹板固定 克雷氏骨折 史密斯骨折 固定垫位置 5、股骨干骨折 （1）手法整复操作示范（中1/3骨折为例）。 （2）敷药，绷带缠绕包扎1～2层。 （3）放置压力垫（断端的前、外侧各放一平垫）。夹板的放置：前、内侧板分别由腹股沟至髌骨上缘和股骨内侧髁(内侧板的直边在前、弧边在后)，后侧板从臀纹至国窝，外侧板上自股骨大转子，下平股骨外侧髁。 （4）4条扎带捆扎固定。 示例5、股骨干骨折 夹板固定 股骨干骨折固定垫： 上1/3近端前方和外侧，中1/3断端的前方和外侧，下1/3近端的前方。 6、胫腓骨骨折 （1）手法整复示范（下1/3骨折为例）。 （2）敷药，绷带缠绕包扎1～2层。 （3）放置压力垫（二点或三点加压法），再放夹板：内、外侧板上与胫骨内外髁平，下与足底平；后侧板上起国窝下2cm，下抵跟骨结节上缘；两块前板上平胫前结节，下至踝关节上方(外、后侧板为‘S’形板，内侧板略呈弧形)。 （4）4条扎带捆扎固定。 示例6、胫腓骨干骨折 夹板固定 注意事项： 1、胫腓骨骨干骨折夹板固定， 上1/3，膝关节屈曲40-50度，内外侧超膝关节 中1/3，不超膝踝关节 下1/3，内外侧板超踝关节 2、固定垫，两点法、三点法，不宜太厚 3、腓骨小头处，棉垫保护，避免损伤N 4、下肢中立位，膝关节屈曲20-30度 夹板固定技术 实验目的 1、熟悉夹板固定的适应范围、所需材料、 操作过程和注意事项等相关知识。 2、掌握部分常见骨折的整复手法和夹板固定术。 实验内容 1、夹板固定的二种常见方法（一次性包扎法、续增包扎法） 2、四肢常见骨折夹板固定方法 概述 手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久的历史。早在一千多年前的唐代,蔺道人在其所著《仙授理伤续断秘方》中即提出了治疗骨折的方法和原则:复位、固定、药物治疗和功能锻炼。 20世纪60年代,国内以积水潭、天津医院等老专家提出治疗骨折的四大原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。 相对于其它治疗方法,手法整复治疗骨折的优点是显而易见的:简单方便,经济实用，痛苦小。由于没有切开骨折周围组织及骨膜，没有损伤破坏骨组织赖以自身修复的血液供应，骨折愈合速度明显加快，肢体功能恢复迅速、良好。 手摸心会 拔伸牵引 旋转屈伸 提按端挤 摇摆触碰 夹挤分骨 折顶回旋 按摸推拿 一、复位方法 拔伸 旋转 屈伸 分骨 折顶 回旋 横挤 纵压 例一、 前臂双骨折 例二、 克雷氏骨折 二、夹板固定 定义：用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。又称夹缚疗法。 三、材料： 常用器材有大小规格、形状各异的夹板、扎带或绷带、固定垫、衬垫物。 （1）夹板：杉树皮、木板、硬纸板、塑料板等。 （2）压力垫：平垫、高低垫、梯形垫、分骨垫等。压力垫的常规放置方法：二点加压法、三点加压法。 （3）扎带和绷带。 四、常用方法： 1、一次包扎法。骨折复位后，患部贴以敷药或衬垫物后，用绷带包扎数圈后，安置压垫和夹板，外用扎带扎缚。 ①、骨折处敷上药膏，包绕绷带1～2层。 ②、放置压力垫。 ③、放置四块夹板，用3～4条扎带捆扎固定。 2、续增包扎法。在夹板外用绷带包扎数层后再放置其他夹板，然后扎缚固定。 ①、在模拟骨折处外敷中药，用绷带由远向近缠绕1～2层。 ②、放置压力垫和对固定起主要作用的二块夹板（通常为前、后侧）。 ③、用绷带适当拉紧缠绕1～2层后再放置另二块夹板（左、右侧）。 ④、继续拉紧缠绕绷带至夹板固定完毕，外面加扎3～4条扎带。 前者虽然较牢靠，但包扎时间长，且不易观察外形和固定垫的位置，而后者虽包扎较快，但常常不牢靠，容易移动。 适应症： （1）四肢闭合性骨折。 （2）四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。 （3）陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。 五、适应症与禁忌症 禁忌症： 1、错位明显之不稳定性骨折。 2、伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍 者。 3、躯干骨骨折等难