第二章第五节肺部感染性疾病.PDFVIP

授课进度 第 周，第 次课（ 2 学时） 授课日期 年 月 日 授课题目 (教学章、节 第二章第五节 肺部感染性疾病/肺炎 或主题) 1、熟悉肺炎的病因及分类。 2、掌握肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎的临床表现。 教学 3、掌握体温过高及感染性休克的护理措施。 目标 教学 肺炎球菌肺炎的临床表现，体温过高及感染性休克的护理措施。 重点 教学 体温过高及感染性休克的护理措施。 难点 请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“√”）： 讲授法﹝√﹞，讨论法﹝﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，发现法﹝﹞，探究法﹝﹞， 教学 谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法﹝﹞，考察法﹝﹞，自学辅导法﹝﹞，练习法 方法 （习题或操作课）﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞， 工序法 （技能课）﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞ 请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“√”）： 教学 实物﹝﹞，多媒体﹝√﹞，投影﹝﹞，影像﹝﹞，CAI 课件﹝﹞，PPT ﹝﹞，标本 手段 ﹝﹞，挂图﹝﹞，模型﹝﹞，其他﹝﹞ 讨 1、肺炎球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎的诊断依据是什么？ 论、 2、体温过高及感染性休克的护理措施有哪些？ 思考 题、 作业 尤黎明.内科护理学【M】.北京.人民卫生出版社.第五版.2012 年. 张静平，李秀敏.内科护理学【M】.北京.人民卫生出版社.第四版.2009 年. 参考 钟南山.内科学【M】.北京.人民卫生出版社.第七版.2008 年. 文献 葛均波.内科学【M】.北京.人民卫生出版社.第八版.2013 年. 教学过程及内容 一、概述 1、定义——多种病原引起的肺实质炎症。 + - 2、分类 细菌：80%，G a(肺炎a、金葡菌、溶血)G b （肺炎b、流感、绿脓）厌氧 （芽 孢） 感染 病毒：流感、麻疹、腺、合胞病毒 病因 支原体、衣原体、真菌（白色念珠菌、曲菌、放线菌） 理化因素：放射线、毒物、药物等 免疫和变态反应：过敏、风湿 大叶性（肺泡性）肺炎：整叶、多为肺炎球菌型 解剖 小叶性（支气管性）肺炎：支气管、细支气管、终末 间质性肺炎 3、易感因素：吸烟、感染、淋雨、受凉、酗酒、全麻、劳累、慢性疾病等 二、肺炎球菌肺炎 - （一）病因与特点 院外半数为此 院内主为G b 引起 1、病因：上呼吸道正常菌群，当免疫力降低时方始致病； 肺 成双、链排列，凹面相对； 炎 不产生毒素，不引起坏死和空洞； 球 荚膜致病，引起肺泡壁充血水肿，肺段、肺叶炎症改变； 菌 干燥痰液中存活几个月；加热52℃10min、阳光直射1h、碳酸等可杀死 细菌的致病性（毒力）： 外毒素：不稳定，包括肠毒素、细胞毒素、神经、溶细胞毒素；易致坏死、病变 - 内毒素：稳定性，由G 菌死亡裂解释放；生物性易致发热反应、白细胞反应、内毒血症、 内毒素休克、DIC 肺炎球菌的致病性：夹膜、溶血毒素、紫癜产生因子、脂磷壁酸、黏附作用 2、特点：青壮年男性，冬季、初春好发。 （二）护理评估： 1、症状（1）先驱症状：受凉致上呼吸道感染史 （2 ）全身症状：急性起病，寒战、高热、肌肉酸痛、恶心、腹泻、纳差 （3 ）呼吸系统症状：咳嗽、咯铁锈色痰、患侧胸痛 （病变多始于肺外周，易累及胸 膜）、呼吸困难。 （4 ）严重伴有休克、DIC、RDS`等 [休克肺]——又称中毒性肺炎，是以微循环严重功能障碍为主要表现的重症肺炎。（感染→ 毒血症→微循环衰竭：感染性休克） 表现：突然高热，烦躁，面色苍白，紫绀，尿少，四肢厥冷