造血干细胞移植后植入综合征研究进展.docVIP

·204· （）2012863ChinJTransplant（ElectronicEdition），August2012，Vol6，No．3 ·综述· 造血干细胞移植后植入综合征研究进展 韩婷婷 许兰平 【摘要】植入综合征是造血干细胞移植后中性粒细胞恢复初期发生的一种临床综合征，其皮疹和毛细血管渗漏综合征，进而发展为肺实质浸润及体质量增加，甚临床上可以表现为发热、 至出现多器官功能衰竭。因其与急性移植物抗宿主病的表现接近，在其诊断及鉴别诊断方面有一定困难。本文就植入综合征发生情况、危险因素及其发病机制、诊断标准、治疗以及预后等方面进行综述。 【关键词】造血干细胞移植； 植入综合征； 毛细血管渗漏综合征； 超急性移植物抗宿主病； 植入前免疫反应 EngraftmentsyndromefollowinghematopoieticstemcelltransplantationHANTing-ting，XULan-ping．PeoplesHospital，PekingUniversity，Beijing100044，ChinaCorrespondingauthor：XULan-ping，Email：lpxu_0415@sina．com 【Abstract】Engraftmentsyndromeisacommoncomplicationthatoccursimmediatelybeforeoratthetimeofneutrophilengraftmentfollowingautologousorallogeneichematopoieticstemcelltransplantation．Ithasbeenreportedsince1990sandischaracterizedbyfever，skinrash，andnon-cardiacpulmonaryinfiltrates，evenmoremultipleorgandysfunctionsyndrome．Becauseitsharesthesamesymptomswithacutegraft-versus-hostdisease，itisdifficulttobediagnosed．Wesummarizedtheincidence，riskfactors，themechanism，diagnosisandprognosisofengraftmentsyndrome． 【Keywords】Hematopoieticstemcelltransplantation；Engraftmentsyndrome； Capillaryleaksyndrome；Hyperacutegraft-versus-hostdisease；Pre-engraftmentimmunereactions 植入综合征（engraftmentsyndrome，ES）是造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT）后中性粒细胞恢复初期发生的一种临床综合征，因其与急性移植物抗宿主病（graft-versus-hostdisease，GVHD）的表现接近，在其诊断及鉴别诊断方面有一定困难，现就其发生情况、危险因素及发病机制、诊断标准、治疗以及预后等方面综述如下。1 ES发生情况、危险因素及可能的发病机制 20%～68%［9-14］。由此可见，随着不同移植类型的ES发生率也不尽相同，推广，因此提示移植类型可 能是ES发生的危险因素之一。 目前大多数研究显示与ES发生相关的危险因素包括基础疾病、移植前治疗模式及移植类型等方面。 （1）基础疾病：Edenfield等［4］研究发现ES的发生率在乳腺癌患者中最高，多发性骨髓瘤患者中次之，而恶性淋巴瘤、急性髓系白血病（缓解期）及其 ［15］ 他疾病患者中均无ES发生。Moreb等研究结果也显示乳腺癌患者移植后ES的发生率高于淋巴瘤 ［8］ 患者。Gonzalez-Vicent等研究显示实体肿瘤是发生ES的高危因素。 （2）移植前治疗模式及移植类型：Ravoet等［2］ ［12］ 和Cahill等分别发现含白消安和胸部放疗的预 ［16］ 处理方案是发生ES的危险因素。Nash等认为 Radford等［1］在1994年首次提出ES这一概念，当时又称为毛细血管渗漏综合征（capillaryleakagesyndrome，CLS）。临床关于ES发生率的报道差别 ［2-4］ 。最早关于ES的报道是在自体HSCT受较大 ［4-8］ 。随着者中，发生率在7%～（34．5±4．5）% ES发生率明显升高，异基因HSCT的广泛实施，为 10．3877/cma．j．issn．1647-3903．2012．03．008 作者单位：100044北京大学人