体格检查考核评分表.docxVIP

官店镇中心卫生院医生三基技能考核 姓名__________  得分________ 体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊） 项目 得分 分值 内 容 心 脏 视 诊 50 分 10 1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保 露胸部。 心 脏 视 诊 50 分 16 2、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（5 分） 观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）（6 分）；观察心前区 有无异常搏动（5 分）。 心 脏 视 诊 50 分 12 3、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几 肋间（6 分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（6 分）。 心 脏 视 诊 50 分 12 4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘 3～4 肋间搏动（4 分）；剑突下搏动（4 分）；心底异常搏动（得分 4 分）。 心 脏 叩 诊 50 分 10 1、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置 于心前区拟叩诊的部位（3 分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（3 分），当被检查者平卧时，板指与肋间平行（4 分）。 心 脏 叩 诊 50 分 20 2、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内 （6 分），左侧在心尖搏动外 2～3 cm 处开始，逐个肋间向上，直至第二 肋间（6 分）；右界叩诊，先叩出肝上界（4 分），然后于其上一肋间由外 向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（4 分）。 心 脏 叩 诊 50 分 16 3、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左 侧心尖搏动最强点外 2～3 cm 处开始叩诊（4 分），由外向内轻叩，由轻 变浊时作出标记（2 分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2 分）， 右侧同上。方法正确（4 分）；结果基本正确（4 分）。 44 4 4、测量锁骨中线与前正中线距离为 8-10cm。 官店镇中心卫生院医生三基技能考核 姓名_________得分________ 二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊） 项 目 分 值 得分 内 容 心 脏 触 诊 50 分 10 1、触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（5 分），先用右手掌开 始检查，触诊压力适当（5 分）。 心 脏 触 诊 50 分 12 2、触诊顺序正确：从心前区开始（4 分），逐渐触诊肺动脉瓣区（2 分）、主 动脉瓣区（2 分）、第二主动脉办区（2 分）及三尖瓣区（2 分）。 心 脏 触 诊 50 分 12 3、在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心尖搏动最强点 在第几肋间（6 分）；能够正确指出在锁骨中线内、外（6 分）。 心 脏 触 诊 50 分 16 4、触诊震颤、心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与心前区各个部位， 以触知有无微细的震动感（8 分）；用上述触诊手法在胸骨左缘第四肋间触诊（8 分）。 心 脏 听 诊 50 分 20 1、在被检查者人体上能正确指出传统的 5 个听诊区位置：二尖瓣区（4 分）；肺动 脉瓣区（4 分）；主动脉瓣区（4 分）；主动脉瓣第二听诊区（4 分）；三尖瓣区（4 分）。 心 脏 听 诊 50 分 10 2、听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉 瓣第二区、三尖瓣区 。 心 脏 听 诊 50 分 16 3、能表达心脏听诊主要内容：心率（2 分）、心律（2 分）、正常心音（2 分） 心音改变（正常、异常）（4 分）、心脏杂音（正常、异常）（4 分）、心包摩擦音 （2 分）。 44 4 4、提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音， 为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越 严重，杂音所占的时间越长，响度越大。 ） 官店镇中心卫生院医生三基技能考核 姓名___________得分________ 二、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊） 项 目 分 值 得分 内 容 腹 部 视 诊 50 分 20 1、指出腹部体检时的体表标志及分区：肋弓下缘（2 分）、腹上角（2 分）、 腹中线（2 分）、腹直肌外缘（2 分）、髂前上棘（2 分）、腹股沟（2 分）、脐（2 分 及分区（6 分）：4 区法、9 区法、7 区法。 腹 部 视 诊 50 分 14 2、视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知放松腹肌，检 查者在其右侧，自上而下视诊全腹（8 分）；检查者视线与被检查者腹平面同水平， 检查者自侧面切线方向观察（6 分）。 腹 部 视 诊 50 分 16 3、叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（6 分）；呼吸运 动、胃肠型和蠕动波（6 分）；皮疹、瘢痕、疝等（4