无创通气技术临床应用 (2).ppt

BiPAP?呼吸机的临床应用 * ppt课件 5种通气模式 S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压模式 PC：压力控制模式 用于呼吸浅快、潮气量低、低氧血症的病人 * ppt课件 监测内容 IPAP：黑点在吸气相出现在IPAP后 EPAP：黑点在呼气相出现在EPAP后 BPM：黑点在机控呼吸时出现在BPM后，为前6次呼吸频率的平均值，在呼气末更新 Vte：为上次的呼出潮气量，数值闪烁时说明病人呼吸尚不稳定 MV：为前6次呼吸分钟通气量的平均值，在呼气末更新 Leak：为整个呼吸周期内计算出的病人额外漏气量，每次呼吸后更新 在Option内可选择PEV，即软件自动计算漏气口的漏气量 * ppt课件 报警内容 Low Min Vent低分钟通气量 Apnea窒息时间 Disconnection面罩脱落 由于Synchrony的监测是计算值，因此当病人呼吸不稳定时，很容易出现报警。而长期不纠正报警内容，呼吸机会在30分钟左右自动关机。此时主要帮助临床改进操作使用，或将报警先关闭，而不需要维修。 * ppt课件 Ramp是什么？如何工作？ 压力延迟上升功能 IPAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗依从性。 * ppt课件 进行无创通气之前的准备工作 为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件 鼻/面罩的选择 直接决定无创通气的成功与否 进行无创通气前 选择最合适病人的鼻/面罩 大小、种类、材料 进行无创通气时 根据情况及时调整鼻/面罩的 大小、种类、材料 松紧度 使用时间 * ppt课件 选择最合适病人的鼻/面罩 大小：用量鼻器测量（包装袋或单独配备） 鼻罩：鼻梁、两侧鼻翼、上唇上方 面罩：鼻梁、两侧鼻翼、下唇下方、嘴微张 * ppt课件 水晶面罩和标准弯头水晶面罩 * ppt课件 Image 3面罩 快速搭扣 安全翻片阀 当呼吸机停止工作时，可让病人直接呼吸大气 可脱卸鼻垫 * ppt课件 舒适系列鼻罩 * ppt课件 * 近来有文献报道，NPPV完全能代替药物治疗急性心脏衰竭。 无创正压通气的概念 无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）： 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气 目前使用的机械通气基本均是正压通气 * ppt课件 无创通气与有创通气有什么区别？ ———————————————————————— 有创通气 无创通气 ———————————————————————— 建立机械通气 复杂 简单 病人界面 人工气道 鼻（面）罩 人工气道并发症： 有 无 出血 `` `` 感染 `` `` 气管坏死 `` `` 喉头水肿 `` `` 气压伤 可发生 无 呼吸肌肉萎缩 可发生 无 呼吸机依赖 可发生 无 撤机 复杂 简单 护理工作量 很大