病因学研究设计和评价.pptVIP

4、观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例？ 研究某些慢性疾病的危险因素时，往往需要足够时间才能观察到结果的发生。 随访中途丢失的病例不应超过总观察数的10％，一旦超过20％，则结果可能失去真实性。 5、致病因素因果效应的时序性是否明确？ 　致病因素引起发病，应该是因在前，果在后，不能相反。因此，除了前瞻性研究如RCT或队列研究，回顾性的或叙述性的研究不可能正确回答因果效应的时序性。 6、病因与所致疾病是否有剂量效应关系？ 最常见于某些化学、物理有害因素对人体的危害，其致病效应往往于接触的剂量和接触时间呈正相关关系，如果达到超容许剂量水平，则有可能致病；如果在容许剂量的安全范围内，即使与毒物接触，一般不一定致病。当然机体本身的敏感性也要充分注意。 危险因素是否存在量-效关系是指致病效应强弱与危险因素的不同水平有显著的相关性。例如，每天吸烟的只数与肺癌发病率是呈量-效关系。 　 吸烟是否增加患膀胱癌危险的队列研究中发现了吸烟与膀胱癌症的剂量—效应关系，随每年吸烟包数的增加，患膀胱癌的相对危险度(RR)也增加。 （1-19包：RR＝1.13； 20一39包：RR＝5.47) 7、病因因果关系是否符合流行病学规律？ 疾病在人群中的分布特点和消长的变化，往往与相关的危险因素消长的变化相吻合，当危险因素增强时，某种疾病的发病率与患病率随之增高。例如，第二次